世界雙相情感障礙日 | 一個身體兩個靈魂 躁郁癥比抑郁癥更難纏？

原標題：世界雙相情感障礙日 | 一個身體兩個靈魂 躁郁癥比抑郁癥更難纏？

最近，小明的情緒高高低低的像坐過山車一樣。在情緒高出正常范圍上限時，小明變得興高采烈，自我評價高，夸大自己的能力，十分有感染力，有時花錢大手大腳，做事不計后果，睡眠需要減少，有時一天只要睡3、4小時也不會覺得疲憊，精力充沛。這樣的情況能持續4天以上。

但是高漲的情緒消耗了小明的能量，小明又出現了低于正常范圍下限的情況，總覺得高興不起來，做什么都不感興趣，容易感到勞累，精力大不如前，學習注意力不集中，睡眠減少，經常早醒，醒后就無法再次入睡，白天提不起來精神。這種情況往往持續2周以上。

小明非常苦惱：為什么自己不是情緒的主人了，為什么控制不了情緒了？經就診，醫生診斷為：雙相情感障礙。

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什么是雙相情感障礙？

雙相情感障礙又叫躁郁癥，是一類既有躁狂發作或輕躁狂發作又有抑郁發作的常見精神障礙。比如小明出現的情緒高漲，興趣與活動增多，言行增多，精力充沛，自我評價高，睡眠需要減少等情況都稱之為“躁狂發作”。

有時躁狂癥狀表現得不那么嚴重，對社會功能影響較小時，我們稱之為“輕躁狂發作”。而情緒低于正常范圍時出現的情緒低落，興趣減退，興趣和愉快感喪失，精力降低，嚴重者還可出現自我評價和自信降低，自責自罪，甚至自殺自傷等情況發生，我們稱之為“抑郁發作”。

3月30日，是世界雙相情感障礙日，也是著名畫家梵高的生日，梵高就是雙相情感障礙者。

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雙相障礙多發 誤診漏診率高

22歲的小玲（化名）因為談朋友關系破裂導致情緒持續低落，可近期又出現亢奮的情緒，經常是上午整個人還興高采烈的，下午又覺得仿佛世界末日，而且喜歡購物，每個月都開銷巨大。

經診斷，小玲就是雙相情感障礙的典型例子，患者心境在躁狂、心境高漲、膨脹易激惹、精力旺盛和情緒低落、思維遲緩、意志行為減退這樣的低能抑郁狀態中交替。通俗一點來說，就是情緒忽喜忽悲，兩種相反的臨床表現集中到一個人身上，因此雙相情感障礙也被稱為“躁郁癥”以及“情緒的蹺蹺板”。

雙相障礙患者情緒變化快，躁狂發作時情感高漲、語言增多、活動增多，身邊的家人朋友可能只會覺得患者是性格外向開朗，根本不會想到是雙相障礙在作怪，而此時病人也不可能求醫咨詢。

當病人抑郁發作時，情緒低落，思維遲緩，甚至可能出現幻覺，此時患者本人和家人才會發現問題。因此，雙相情感障礙存在漏診率高、誤診率高的情況，醫生往往只看到病人痛苦抑郁的一面，便很容易判定其為抑郁癥。

據統計顯示，患者首次發病到確診為雙相障礙的平均時間為10年，37%的雙相障礙會被誤診為抑郁癥。

雙相情感障礙，屬于精神疾病的范疇。一般來說，精神疾病按照嚴重程度可以區分為輕型、重型兩個類別。焦慮癥、強迫癥、恐怖癥屬于比較輕的精神疾病，但是，雙相情感障礙、抑郁癥、精神分裂癥都屬于重型的精神疾病，應該提高警惕。

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早診早治能顯著提升治愈率

目前，隨著治療手段的發展和藥物的開發，雙相情感障礙的治療已經很規范了，而且藥物的安全性高，雙相情感障礙如果發現得早，并且及時規范治療，患者的治愈率會提升很多，反之則可能會反復發作。

雙相障礙診斷的關鍵在于識別既往輕躁狂發作，因為患者來求治時多為抑郁發作或躁狂發作，輕躁狂發作因為對患者社會功能的影響不嚴重，極少被患者及其監護人意識為病態，所以極少求治，使用負性描述詢問時常被否認，甚至輕躁狂發作可能成為患者希望達到的一種狀態。

因此，如果出現以下癥狀，無論是患者本人還是家屬均需要警惕。

雙相障礙表現為抑郁或躁狂交替出現，抑郁發作時，悶悶不樂或悲痛欲絕，提不起興趣，全身乏力，消極自卑，腦子反應遲鈍等；躁狂發作時，反應敏捷，說話滔滔不絕，易發脾氣，精力和活動增加，睡眠需要減少，自我感覺非常好甚至夸大，愛管閑事、行為魯莽沖動等。其次，抑郁表現持續時間兩周以上，躁狂表現持續1周以上（輕躁狂持續4天以上）并且每天大部分時間都出現，

這些表現影響到當事人的職業和社會功能，如維持學業及完成工作任務困難，讓當事人感到痛苦。

早期識別有助于提高治療應答率、減少復發、改善預后，因此一旦識別出既往輕躁狂/躁狂發作，應把握時機做出準確診斷，使雙相障礙患者獲得規范有效的治療。

Q:

如何區分雙相情感障礙與抑郁癥？

A:

雙相情感障礙，與我們常說的的抑郁癥有很大區別。首先，雙相情感障礙是兩種情緒狀態交替、混合發生的結果，而抑郁癥往往表現為一種單向的情緒，不會出現亢奮、活躍、好管閑事的躁狂行為。其次，雙相情感障礙的發病年齡相對較早，一般25歲以前就出現了發病的現象。再者，雙相情感障礙的發作次數相對較多。最后，雙相情感障礙還可能伴隨著一些不太典型的表現，比如吃得多、睡得多、肢體出現灌鉛感等等。

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以藥物治療為基礎的綜合治療很關鍵

藥物治療是目前治療雙相障礙首選，除了藥物治療，還有物理治療和心理治療、社會交往訓練等綜合治療手段。患者治療需要注重“三大原則”：綜合原則，長期原則，以及患者與家屬共同參與原則。

其中，綜合原則是指采取多重手段，如精神藥物、物理治療、心理治療和危機干預等措施，綜合運用以提高療效和改善依從性；長期原則是指患者需要遵從醫囑長期治療，實現與病共存，提高生活質量；患者與家屬共同參與原則，即鼓勵家人參與患者的治療過程，幫助患者提高依從性，減少復發。

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