同病“一口價”讓“大處方”無處藏身

　　DRG付費改革由來已久，如今更是來勢迅猛。今年5月，國家醫(yī)保局公布疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費30個試點城市名單，涵蓋4個直轄市和26個地級市，醫(yī)保支付方式改革在“頂層設(shè)計、模擬運行、實際付費”三年三步走路線圖上再前進一大步。到了10月底，國家醫(yī)保局發(fā)布DRG付費國家試點技術(shù)規(guī)范和分組方案，標(biāo)志著DRG付費國家試點邁出關(guān)鍵性一步。

　　DRG付費的名稱雖然聽起來很專業(yè)、挺陌生，但其實它和每個人的生活都息息相關(guān)。簡單來說，DRG付費按照“臨床治療方法近似、費用成本近似”的原則，對患者予以科學(xué)分類，來衡量復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出。醫(yī)保基金和患者個人都可依照同病組同費用原則，向醫(yī)院支付醫(yī)療費用。尤其對老百姓來說，“同病”意味著得到“同治”，而“同治”則與“同質(zhì)”“同價”畫上等號；那種“無適應(yīng)證用藥、無正當(dāng)理由開具高價藥、超說明書用藥”的“大處方”將會得到遏制。

　　可以說，DRG付費好比一個體制性改革的“杠桿”。它連接了患者、醫(yī)療機構(gòu)和政府補償，以支付和收費為“支點”，抓住醫(yī)療運行中成本問題的關(guān)鍵，撬動了醫(yī)院內(nèi)部運行機制、醫(yī)療藥品領(lǐng)域的改革。一直以來，對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療人員的趨利行為，不易有效抑制；對過度檢查、過度治療、過度護理，難以標(biāo)本兼治。而DRG付費是讓患者明明白白看病、清清楚楚減少支出。它在堵上“過度醫(yī)療”漏洞的同時，會促使醫(yī)院在精細化管理上做文章，減少不必要的藥品和耗材，控制醫(yī)療費用不合理上漲，提升內(nèi)部運營效率和醫(yī)療服務(wù)能力。

　　從更大范圍、更深層次來看，DRG付費所觸發(fā)的改變不止在醫(yī)患的兩端。它實際上是從收付費改革入手，提高醫(yī)療行業(yè)資源配置的效率，讓醫(yī)療質(zhì)量真正跟上需求的增長。它將推動醫(yī)療行業(yè)信息數(shù)據(jù)的透明公開，形成全國統(tǒng)一的制度規(guī)范體系，推動分級診療等其他醫(yī)改目標(biāo)的實現(xiàn)，進一步促使整個醫(yī)療生態(tài)、產(chǎn)業(yè)鏈得到重塑。各種醫(yī)療機構(gòu)、商保機構(gòu)、藥械生產(chǎn)商會日益發(fā)揮出各自的比較優(yōu)勢，更加聚焦優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品與服務(wù)，豐富患者理性就醫(yī)的選擇。而醫(yī)療監(jiān)管機構(gòu)也會借此提升實時監(jiān)管、智能監(jiān)管的能力，推動數(shù)據(jù)驅(qū)動管理、科技賦能醫(yī)療。（楊博）