衡水市人民醫院婦科成功為九旬老人切除盆腹腔巨大腫瘤

　　哈院婦科團隊與患者合影

　　90歲高齡的市民苗奶奶是幸運的，因為她遇到了敢于為她實施手術的醫生，讓她能夠安享余生而不必在苦痛中度過。

　　原來，她盆腹腔長了巨大的腫物，而且患有下肢血栓。如果貿然手術，年弱的體格和發生肺栓塞而致命的幾率陡然增大，是市人民醫院（哈勵遜國際和平醫院）婦科、麻醉科、手術室等醫護人員共同配合，歷時100分鐘成功為她完成了切除手術，解除了痛苦。

　　高齡老人腹腔出現巨大腫瘤

　　11個月前，苗奶奶因為右下腹脹痛來到市人民醫院婦科門診。經檢查確定為盆腹腔囊性腫物，如排球大小，醫生考慮為卵巢腫瘤，建議手術治療。當時苗奶奶家人考慮她年事已高，體質較弱，怕手術出現危險，所以一直拖到現在。

　　今年9月底，眼瞅著苗奶奶腹部越來越大，而且出現了明顯的腹脹，壓迫得吃不下飯，睡不著覺，只能吃點稀飯之類，苦不堪言。在親人陪同下，為了解決痛苦，抱著希望，她再次來到市人民醫院婦科就診。

　　此時的苗奶奶腹部膨隆，好似足月待產的孕婦。通過檢查發現，她的盆腹腔巨大囊性腫物比上次檢查明顯增大，上緣達劍突下，下緣深入盆腔，且腫瘤標記物高于正常。而且，她患有左下肢靜脈炎20余年，在進一步查下肢靜脈超聲時，查出左下肢有靜脈血栓，隨時會發生靜脈血栓脫落引起肺栓塞，導致猝死的風險。

　　醫護人員聯手幫老人“如釋重負”

　　考慮到患者年事已高，體質較差，合并癥多，且盆腹腔腫物巨大，手術難度大，手術風險大，婦科李桂芬主任帶領婦科團隊精心討論，著手制定手術方案。

　　為確保手術萬無一失，在完善相關化驗、檢查，上報醫務處及主管院長王立濤并組織全院相關科室全院會診討論后，對患者整個手術期可能出現的所有并發癥及風險均充分評估。特別是針對苗奶奶下肢血栓有發生肺栓塞的可能，婦科團隊起初考慮置入血管濾網防止血栓脫落導致肺栓塞，但因為瘤體巨大嚴重壓迫了下腔靜脈，導致濾網根本無法置入。因此最終思量制定了術前抗凝、術中防血栓脫落、術后個性化康復的方案，還制定了風險防治預案。

　　手術當天，在相關科室全面評估和共同監護下，征得苗奶奶家屬同意后，最終由麻醉科主任王忠義、主治醫師張帥為患者實施全身麻醉。

　　手術則由主任李桂芬，副主任畢鳳玲、主治醫生康聰實施，臺下由婦科、麻醉科、手術室、心內科、ICU等相關科室數名醫護人員組成的后勤保障隊伍，確保手術萬無一失。患者腹部被切開后，可以看到盆腹腔里有巨大腫瘤，來源于左側卵巢，充滿了盆腹腔，根本無法取出腫瘤。這時，醫生借助儀器緩慢抽吸腫物囊內的液體，縮小腫瘤體積，同時密切關注患者生命體征變化，在保障安全情況下，盡量縮短手術時間，以減少患者術后并發癥。

　　在一次次抽吸，抽出約3600ml淡黃色粘稠囊內液后，腫物體積縮小了約1/3。醫生正準備將左側卵巢腫瘤移出盆腹腔時，患者生命監測儀警報聲突然響起！

　　“患者血壓突然下降、立即停止操作、給予升壓治療”……這種情況，大家早已經預料到發生的可能，于是按照原來的計劃一步步實施救治！

　　經過一段時間，患者血壓逐漸升高至正常，各項生命體征恢復平穩。醫生一鼓作氣，嫻熟巧妙地將左側卵巢腫瘤小心翼翼地移出盆腹腔，完整地切除了巨大腫瘤及左側附件，在場的所有人這才舒了一口氣。手術現場醫護人員的工作緊張而有序，密切配合，經過大約100分鐘的“戰斗”，手術終于順利結束。但是手術結束后患者是否能順利拔除全麻氣管插管及術后的復蘇成了后續的關鍵。隨后患者順利拔除氣管插管，麻醉后蘇醒，安全返回病房。

　　個體化治療幫老人快速康復出院

　　術后，為了確保苗奶奶充分休息，婦科給苗奶奶安排單人病房，李桂芬主任、王泳明護士長、主管醫生康聰等全科醫護人員嚴密監測苗奶奶的生命體征，加強查房及巡視病房次數，為她制定個體化治療方案。同時進行個體化健康教育指導與護理，加強營養支持等綜合治療與護理，保障她的生命安全，促進她術后康復。

　　術后第二天，老人不僅順利排氣，而且撤除尿管后很快自行排尿、下床活動。醫護人員最擔心的下肢靜脈血栓在精心治療下也沒有脫落。目前，苗奶奶已痊愈出院,在家休養，飲食已經恢復正常，腹部切口也愈合良好。

　　記者查閱相關資料，為90歲高齡、心臟功能差、有下肢靜脈血栓患者，在沒有置入血管濾網的情況下成功實施巨大盆腹腔內腫瘤切除，這在醫療圈鮮有！不久前，醫院婦科團隊還為一名65歲的患者實施了重達13公斤的子宮肌瘤切除手術。敢做、敢為、勇擔當，已經成為市人民醫院婦科團隊這支鐵娘子軍“醫師精神”的真實寫照！

　　“手術的成功，離不開婦科、麻醉科、手術室等醫護人員的共同協作、圍手術期充分的準備和評估，更離不開家屬的信任配合與醫生們的擔當。”主任李桂芬感嘆地表示，“這充分彰顯了市人民醫院各兄弟科室緊密配合、無縫銜接的良好局面，也標志著婦科的手術水平達到了新的高度！”