如“女媧補天”般修補心臟傷口

　　“馬上開胸,打開心包腔,把心臟外面的血引出……”國慶節(jié)期間,市人民醫(yī)院(哈勵遜國際和平醫(yī)院)收治了一名心臟銳器傷的患者。醫(yī)院開通綠色通道,心外科、手術(shù)室醫(yī)護人員妙手補心仁心施治,患者終于轉(zhuǎn)危為安。

　　10月2日上午7時50分,正在醫(yī)院查房的心外科主任陳登峰接到來自市區(qū)一家醫(yī)院打來的電話:“陳主任,我們這里有一名心臟銳器傷患者,心包有積液(血),手術(shù)我們這里因條件所限做不了,請求轉(zhuǎn)入你們醫(yī)院。”

　　生命正在游離遠(yuǎn)去,而時間卻無法叫停。陳登峰判斷患者病情嚴(yán)重,立即向院領(lǐng)導(dǎo)申請開通綠色通道。在患者手術(shù)費用沒有到位情況下,綠色通道被立即打開,病情就是命令,生命必須挽救!程序簡化、以最快的時間進入搶救狀態(tài)。

　　30分鐘之后,患者到達(dá)醫(yī)院并迅速經(jīng)綠色通道被直接送入手術(shù)室。此時,患者已出現(xiàn)嚴(yán)重心包填塞,心率160-180次/分,血壓60/40mmHg,隨時都會出現(xiàn)心臟停跳。

　　從醫(yī)學(xué)上講,心臟外傷是心臟外科急癥,很容易造成心臟驟停。心臟損傷一方面造成嚴(yán)重的大出血,另一方面會造成心包填塞。對于后者,可以理解為人的心臟是在一個叫作心包的空腔中跳動,心包腔中分泌有很少量的液體,起著潤滑作用,那里的環(huán)境溫暖、濕潤,而且相當(dāng)寬敞,心臟在里面非常愜意地跳動。而這名患者的心臟外面的心包內(nèi)積聚著許多血和血塊,把心包腔撐脹得滿滿的,心臟被壓縮在一個十分狹小的空間里,每一次的跳動都要付出巨大的能量。在這樣的壓迫下,心率會越來越快,而血壓越來越低,病人很快就會出現(xiàn)循環(huán)衰竭,心臟驟停。所以,心臟外傷的救治是要有爭分奪秒的,及時有效的急救措施,關(guān)系著病人的生命。

　　手術(shù)室、心外科等所有相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員爭分奪秒。經(jīng)驗豐富的麻醉師吳岱及心外科醫(yī)生在最短時間內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備。氣管插管、無菌消毒、鋪單、切皮、鋸胸骨等一系列操作不到10分鐘內(nèi)完成。

　　當(dāng)心臟暴露在大家面前的時候,還有一個更大的難題。打開心包腔的那一剎那,積存的血液會像大壩決堤一般洶涌而出,心臟上被暫時壓閉的破口也可能重新開放,如果不能盡快找到破口,進行嚴(yán)密的縫合,全身的血將會在幾分鐘內(nèi)流干,僅僅靠輸血根本無濟于事。而要在跳動的心臟上找到破口并迅速縫合,不僅需要高超的技術(shù),就現(xiàn)有的醫(yī)療水平而言,也真的需要那么一絲絲的“運氣”。留給手術(shù)者的時間可能只有幾分鐘,甚至更短。

　　果不其然,切開部分心包時,血如泉涌!

　　機警的副主任羨海英果斷伸手去摸,一下摸到心臟傷口,迅速用手指堵住噴血的傷口。陳登峰、曹月誠迅速清除積血,看清傷口位于心臟右心室前壁,傷口長約1.5厘米,正在不停地往外涌血。

　　在心臟跳動下,效仿女媧補天的傳奇,他們運用熟練的技術(shù),快速縫合傷口。第一針縫合后出血被有效的控制,然后第二針、第三針……心臟傷口終于被縫合,出血完全止住了,沖洗未見出血。血壓60、80、95,……隨著麻醉醫(yī)師欣喜的報數(shù),手術(shù)室的緊張氣氛逐漸緩和,游離的生命重新回到了人間。

　　三個小時后,手術(shù)結(jié)束。在手術(shù)室外等待的家屬終于放下了那顆懸著的心,相擁而泣。

　　此次能搶救成功并非偶然,得益于市人民醫(yī)院醫(yī)療團隊的團結(jié)協(xié)作精神和精湛醫(yī)療水平,得益于該院對人才隊伍的培養(yǎng)和建設(shè),得益于該院高效的多科協(xié)作配合以及暢通的生命綠色通道。

　　事后,回憶起這場急救,主任陳登峰異常感慨:“如此嚴(yán)重的心臟外傷搶救成功的機會很低,大部分病人在送醫(yī)路上會因大出血或嚴(yán)重心包填塞而心臟停跳,在最短時間內(nèi)手術(shù)是搶救成功的關(guān)鍵。心臟外科、手術(shù)室及全院醫(yī)護隊伍在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室領(lǐng)導(dǎo)下備有各種應(yīng)急預(yù)案,特別是在近幾個月迎評‘三甲’過程中反復(fù)模擬培訓(xùn),提高了應(yīng)急救治能力,才能夠在這么短的時間內(nèi)全部到崗,分秒不誤地展開搶救。”

　　此例心臟破裂的搶救成功,與術(shù)前處理迅速、綠色通道暢通、多學(xué)科協(xié)調(diào)配合密不可分,凸顯了市人民醫(yī)院在嚴(yán)重胸部外傷急救工作方面的能力和水平,也為今后搶救其他嚴(yán)重胸部外傷患者積累了寶貴經(jīng)驗。