如“女媧補天”般修補心臟傷口

　　“馬上開胸,打開心包腔,把心臟外面的血引出……”國慶節期間,市人民醫院(哈勵遜國際和平醫院)收治了一名心臟銳器傷的患者。醫院開通綠色通道,心外科、手術室醫護人員妙手補心仁心施治,患者終于轉危為安。

　　10月2日上午7時50分,正在醫院查房的心外科主任陳登峰接到來自市區一家醫院打來的電話:“陳主任,我們這里有一名心臟銳器傷患者,心包有積液(血),手術我們這里因條件所限做不了,請求轉入你們醫院。”

　　生命正在游離遠去,而時間卻無法叫停。陳登峰判斷患者病情嚴重,立即向院領導申請開通綠色通道。在患者手術費用沒有到位情況下,綠色通道被立即打開,病情就是命令,生命必須挽救!程序簡化、以最快的時間進入搶救狀態。

　　30分鐘之后,患者到達醫院并迅速經綠色通道被直接送入手術室。此時,患者已出現嚴重心包填塞,心率160-180次/分,血壓60/40mmHg,隨時都會出現心臟停跳。

　　從醫學上講,心臟外傷是心臟外科急癥,很容易造成心臟驟停。心臟損傷一方面造成嚴重的大出血,另一方面會造成心包填塞。對于后者,可以理解為人的心臟是在一個叫作心包的空腔中跳動,心包腔中分泌有很少量的液體,起著潤滑作用,那里的環境溫暖、濕潤,而且相當寬敞,心臟在里面非常愜意地跳動。而這名患者的心臟外面的心包內積聚著許多血和血塊,把心包腔撐脹得滿滿的,心臟被壓縮在一個十分狹小的空間里,每一次的跳動都要付出巨大的能量。在這樣的壓迫下,心率會越來越快,而血壓越來越低,病人很快就會出現循環衰竭,心臟驟停。所以,心臟外傷的救治是要有爭分奪秒的,及時有效的急救措施,關系著病人的生命。

　　手術室、心外科等所有相關科室的醫務人員爭分奪秒。經驗豐富的麻醉師吳岱及心外科醫生在最短時間內完成術前準備。氣管插管、無菌消毒、鋪單、切皮、鋸胸骨等一系列操作不到10分鐘內完成。

　　當心臟暴露在大家面前的時候,還有一個更大的難題。打開心包腔的那一剎那,積存的血液會像大壩決堤一般洶涌而出,心臟上被暫時壓閉的破口也可能重新開放,如果不能盡快找到破口,進行嚴密的縫合,全身的血將會在幾分鐘內流干,僅僅靠輸血根本無濟于事。而要在跳動的心臟上找到破口并迅速縫合,不僅需要高超的技術,就現有的醫療水平而言,也真的需要那么一絲絲的“運氣”。留給手術者的時間可能只有幾分鐘,甚至更短。

　　果不其然,切開部分心包時,血如泉涌!

　　機警的副主任羨海英果斷伸手去摸,一下摸到心臟傷口,迅速用手指堵住噴血的傷口。陳登峰、曹月誠迅速清除積血,看清傷口位于心臟右心室前壁,傷口長約1.5厘米,正在不停地往外涌血。

　　在心臟跳動下,效仿女媧補天的傳奇,他們運用熟練的技術,快速縫合傷口。第一針縫合后出血被有效的控制,然后第二針、第三針……心臟傷口終于被縫合,出血完全止住了,沖洗未見出血。血壓60、80、95,……隨著麻醉醫師欣喜的報數,手術室的緊張氣氛逐漸緩和,游離的生命重新回到了人間。

　　三個小時后,手術結束。在手術室外等待的家屬終于放下了那顆懸著的心,相擁而泣。

　　此次能搶救成功并非偶然,得益于市人民醫院醫療團隊的團結協作精神和精湛醫療水平,得益于該院對人才隊伍的培養和建設,得益于該院高效的多科協作配合以及暢通的生命綠色通道。

　　事后,回憶起這場急救,主任陳登峰異常感慨:“如此嚴重的心臟外傷搶救成功的機會很低,大部分病人在送醫路上會因大出血或嚴重心包填塞而心臟停跳,在最短時間內手術是搶救成功的關鍵。心臟外科、手術室及全院醫護隊伍在院領導及相關職能科室領導下備有各種應急預案,特別是在近幾個月迎評‘三甲’過程中反復模擬培訓,提高了應急救治能力,才能夠在這么短的時間內全部到崗,分秒不誤地展開搶救。”

　　此例心臟破裂的搶救成功,與術前處理迅速、綠色通道暢通、多學科協調配合密不可分,凸顯了市人民醫院在嚴重胸部外傷急救工作方面的能力和水平,也為今后搶救其他嚴重胸部外傷患者積累了寶貴經驗。