老年前列腺增生對腹股溝疝發(fā)病有何影響？

　　腹股溝疝是老年男性的常見病、多發(fā)病，在美國，年均疝修復(fù)術(shù)數(shù)量超過60萬次，是實施最多的外科手術(shù)之一。我國60歲以上老年人的腹股溝疝患病率可高達(dá)1%-5%，每年有腹股溝疝病例近500萬例。一般認(rèn)為其主要原因是老年人腹壁薄弱、松弛。各種因素的腹內(nèi)壓增高可加重腹壁薄弱，也是發(fā)生腹腔內(nèi)容物自腹股溝疝出的動力。引起腹內(nèi)壓增高的疾病有慢性支氣管炎的慢性咳嗽、長期便秘及BPH導(dǎo)致的排尿困難等。

　　BPH導(dǎo)致的排尿困難，雖然是顯而易見會導(dǎo)致和加重股溝疝的因素，但二者相關(guān)性的調(diào)查研究卻相對較少。Thompson等對70例入院接受前列腺手術(shù)的患者研究發(fā)現(xiàn)其中４７％的患者在入院時已出現(xiàn)過腹股溝疝發(fā)病或接受過腹股溝疝手術(shù)，而0%患者正罹患腹股溝疝，患病率明顯高于一般人群。這雖然是針對兩者相關(guān)性的調(diào)查性研究，但未闡述二者的關(guān)系。

　　本研究結(jié)果顯示，腹股溝疝與非腹股溝疝的觀察組和對照組兩組之間，IPSS、前列腺體積總體及各年齡段內(nèi)的比較，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組尿量的差異則無統(tǒng)計學(xué)意義。分析原因可能為尿量不單由BPH引起的梗阻決定，而與膀胱功能也有較大的關(guān)系，對于老年患者，其膀胱功能往往受到其他諸如代謝疾病等的影響，對單由BPH導(dǎo)致的尿量數(shù)據(jù)可能有干擾。

　　本研究對照組的IPSS評分、前列腺體積以及尿量三項指標(biāo)與中國國內(nèi)統(tǒng)計的整個人群的結(jié)果曲線一致，而觀察組的結(jié)果明顯高于人群均數(shù)。表明老年腹股溝疝手術(shù)患者中BPH和排尿困難程度高于一般老年患者。

　　在對照組，年齡超過70歲患者中存在不同程度的下尿梗阻癥狀，并隨著年齡的增加IPSS增加，而觀察組中即使在相對年齡較輕的60-69歲患者組中，其IPSS結(jié)果即表明有約50%的患者有中度的下尿排尿障礙癥狀，在80歲以上的患者組中就更為明顯；尿量變化能明確反映BPH病情，并被作為確定治療方式的重要依據(jù)。一般而言，尿量大于60mL是BPH手術(shù)治療的重要指征。本組患者尿量統(tǒng)計結(jié)果顯示，隨年齡的增加，尿量增加，如果參考上述標(biāo)準(zhǔn)，在觀察組80歲以上年齡段中，有超過40%以上的腹股溝疝患者具備前列腺切除的手術(shù)指征，在70-79歲年齡組也有接近30%的患者具備前列腺手術(shù)指征。而以往認(rèn)為前列腺手術(shù)的病例中僅有5%-12%的患者合并腹股溝疝。說明臨床對BPH對腹股溝疝的影響有所忽視和缺乏研究。

　　綜上所述，在男性老年腹股溝疝患者中，BPH及其所引起的排尿障礙非常普遍，是腹股溝疝發(fā)病的一個需要引起重視的原因。目前可檢測BPH排尿障礙程度的檢測方法方便、經(jīng)濟(jì)，對老年男性腹股溝疝患者，常規(guī)檢測IPSS、前列腺的體積、尿量，并根據(jù)結(jié)果給予相應(yīng)治療，可能有助于避免腹股溝疝術(shù)后復(fù)發(fā)。