前列腺增生治療新技術：經尿道柱狀水囊前列腺擴開術

　　8月31日，由上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院主辦的2018年首屆仁濟泌尿暨經尿道柱狀水囊擴開術浦江論壇在仁濟醫(yī)院(東院)隆重召開。本次大會邀請到了來自多省市專家進行經驗分享以及日漸手術經驗交流，并邀請到郭應祿院士作為此次大會同與會專家進行深入的學術探討和交流。

　　中國快速進入老齡化社會，中國老齡人口每年以800萬人的數字上升，前列腺增生癥（BPH）是一種慢性、老年性、退行性病變，也是引起中老年男性排尿障礙最常見的疾病，據統(tǒng)計，60歲以上男性中，約有50%——60%的人有前列腺增生，而80歲以上的男性幾乎都有前列腺增生。

　　仁濟醫(yī)院泌尿科薛蔚主任表示，“前列腺增生是中老年男性的常見病，主要影響排尿功能，比如早期出現排尿費力，尿線細，排尿時間延長，排尿等待，起夜排尿次數增多等現象，之后會出現尿感染，尿潴留，膀胱結石等等并發(fā)癥。前列腺增生是否需要治療，以增生導致的癥狀以及給患者帶來的影響和危害作為判斷標準。如果有明顯癥狀，則需要及時治療”。

　　“前列腺增生目前無法進行根治，主要的治療方式以藥物為主，目的是緩解尿頻尿急，排尿非常吃力等癥狀。如果藥物治療效果不明顯，則需要考慮手術治療。前列腺增生手術方式多樣，比如手術，經尿道切除手術微創(chuàng)手術等，但這些手術存在很多并發(fā)癥和不足，出血，膀胱穿孔和尿外滲，尿失禁，膀胱頸攣縮等等，而且年老體弱患者可能不能耐受。因此，前列腺增生手術的創(chuàng)新一直是推動前列腺增生治療的重要動力”。薛蔚主任如是說。

　　經尿道柱狀水囊前列腺擴開術是由大學第一醫(yī)院泌尿外科醫(yī)學泰斗郭應祿院士為首的多位醫(yī)學專家經過多年的臨床研究所完成的科研，是我國自主研發(fā)，擁有自主知識產權的專利產品，獲得國家發(fā)明專利。榮獲中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會優(yōu)秀。

　　經尿道柱狀水囊前列腺擴開術改變了近百年來包膜內治療良性前列腺增生的治療，采取擴開包膜的方式，了手術效果，是一種創(chuàng)新性的變革。這也是美國人的球囊擴開術逐漸銷聲匿跡而我們中國人的擴開術越來越被廣大醫(yī)生和患者所認可的原因。

　　該技術突破了通過切除腺體，解除梗阻的手術方式以及在前列腺被膜內治療良性前列腺增生癥的傳統(tǒng)模式，保留前列腺的生殖功能、性功能、內分泌功能和排尿功能。此項技術擴開術術式時間短，出血量少、安全性高，設備投資少、學習曲線短、手術及麻醉的創(chuàng)傷程度低、對患者性功能的影響小等技術優(yōu)勢，是對當今BPH治療體系的較好補充。

　　經尿道柱狀水囊前列腺擴開術適合以下幾類患者：1）手術時間短，無需長時間麻醉，適合年齡較大不能耐受長時間麻醉的患者；2）創(chuàng)傷極微，術后恢復快，適合手術的患者；3）保留腺體，基本不影響性功能，適合明確要求保留腺體、保留性功能的患者；4）患者少，醫(yī)生少受累，適合腺體克數較大的患者；5）12點位定向擴開，適合克數較小但纖維化比較嚴重的患者；6）擴開包膜，長期效果，適合電切術后復發(fā)患者。

　　經尿道柱狀水囊前列腺擴開術三大優(yōu)勢：1）安全有效：利用優(yōu)尼康通柱狀水囊前列腺擴裂導管對包膜進行鈍性擴開，只損傷部分尿道粘膜，術后恢復快，近遠期療效不亞于其他外科干預手段；2）操作便捷：手術過程只需15分鐘，水囊擴張包膜和腺體從12點處鈍性撕裂，基本是無血操作，易掌握，學習曲線例手術后即可操作）；3）創(chuàng)傷極微：單純擴開前列腺包膜，對器官的損傷比較小，不損傷其他組織。

　　據了解，自2015年經尿道柱狀水囊前列腺擴開術大規(guī)模推廣開來，目前已經成功開展術式1萬余例，部分省份已進入醫(yī)保。目前上海已施行此項手術的醫(yī)院有華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、仁濟醫(yī)院、新華醫(yī)院、同濟醫(yī)院、第六人民醫(yī)院、第四人民醫(yī)院、第十人民醫(yī)院、浦東醫(yī)院以及閘北中心醫(yī)院。另外，上海有部分治療費用已整合進醫(yī)保，上海整個經尿道柱狀水囊前列腺擴開術的費用為28000元左右，其中有6000元可進入醫(yī)保報銷，剩余的22000元需患者自費。