疑似前列腺癌的人需行刺活檢
提到的抽血檢查前列腺性抗原（PSA）和指檢都不能確診前列腺癌，對于懷疑患前列腺癌的人，需要進行前列腺穿刺活檢來確診。
提到的抽血檢查前列腺性抗原（PSA）和指檢都不能確診前列腺癌，對于懷疑患前列腺癌的人，需要進行前列腺穿刺活檢來確診。
穿刺活檢時醫生需要插入一種稱之為超聲探頭的醫療器械到檢查者內，醫生通過超聲清楚地觀察到前列腺的形態和結構，然后超聲引導下采用穿刺活檢針穿刺前列腺，獲取的少量前列腺組織條，制成切片放到顯微鏡下檢查，醫生根據顯微鏡下觀察到的前列腺組織細胞形態來判斷有沒有癌（這種醫生稱之為病理醫生），病理醫生還要判斷是哪一種類型的癌，大部分癌為前列腺腺癌，很少部分是其他類型或由身體其它器官轉移癌。
隨著穿刺技術的提高，現代的穿刺技術準確性有了大幅度的進步，我們甚至可以根據磁共振檢查中發現的可疑進行空間定位，穿刺針在特定的部位“捉”到癌細胞，這樣就能更好的在很早期使前列腺癌獲得確診。
對于前列腺癌，病理醫生一般會對癌的惡性程度進行評分，醫學上稱之為Gleason評分，分數范圍為2-10分，評分越高腫瘤惡性程度越高，臨床上診斷的前列腺癌幾乎都在5-10分的范圍，5-6為低度惡性，7分為中度惡性，8-10分為高度惡性。
有些男性抽血檢查前列腺性抗原（PSA）和指檢都沒有異常，在做一種切除部分前列腺的手術后意外發現前列腺癌。隨著年齡增長，大部分男性會出現前列腺良性增大，醫學上稱之為“良性前列腺增生”，其中部分男性前列腺明顯增大，尿道，影響尿液從膀胱排出，出現排尿困難，這種情況下往往需要做手術切除部分前列腺，解除對尿道的，達到通暢排尿的目的。醫生常規會將切除的這部分前列腺做病理檢查（制成切片由病理醫生在顯微鏡下檢查），有的時候病理檢查意外診斷為前列腺癌。幸運的是，這些病人往往處于早期，預后很好。
有些病人是因為有排尿困難、腰背痛或者骨痛等不舒服（這些癥狀在前文有提到，已不是早期）時到醫院就診，醫生進行指檢和抽血檢查前列腺性抗原（PSA）后，考慮有患前列腺癌的可能，然后做前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌，這種情況發現的前列腺癌相當多的為中晚期，短期內分泌治療效果很好，但長期治療效果欠佳。
另外，B超、磁共振（MRI）和核素骨掃描也可作為在PSA檢出有患前列腺癌可能后的進一步診斷，但需要注意的是，雖然磁共振也在前列腺癌的檢出中具有很大的使用價值，但其對醫院、對機器和醫生的要求都比較高，因為磁共振是一項非常復雜的檢查，里面涉及到幾十個參數的調整，不同的參數調整會直接影響到“探測”前列腺癌的靈敏度。由于檢查參數設置的不適合，可能對前列腺癌造成誤診，所以不要只依賴某一次磁共振檢查的結果。
