前列腺特異性抗原檢測助力癌癥早發現

　　“CT、B超、核磁共振等影像學手段在早期均難以發現癌變，前列腺特異性抗原（PSA）檢測是改變前列腺癌診斷的一個重要節點，隨著它的出現，前列腺癌的發現率呈幾何基數增長。”宣武醫院泌尿外科主任歐彤文，55歲以上男性每年做一次PSA檢測。

　　前列腺癌是我國老年男性最常見的泌尿系統惡性腫瘤。據統計，我國每年有7萬-8萬名前列腺癌新病例，95%發生于60歲以上的老年人。早期前列腺癌是目前少數可以通過外科手術達到治愈的癌癥之一，但由于前列腺癌早期多無任何癥狀，我國很多患者確診時已失去了根治機會。而在歐美發達國家，大部分前列腺癌病人在早期得到了及時發現和診斷，這與前列腺特異性抗原（PSA）檢測的普及密不可分。

　　“CT、B超、核磁共振等影像學手段在早期均難以發現癌變，前列腺特異性抗原（PSA）檢測是改變前列腺癌診斷的一個重要節點，隨著它的出現，前列腺癌的發現率呈幾何基數增長。”宣武醫院泌尿外科主任歐彤文，55歲以上男性每年做一次PSA檢測。

　　前列腺癌是一種激素依賴性腫瘤，其發病原因目前尚不明確，但遺傳因素、飲食習慣、生育經歷等都會有一定的影響。與肺癌、肝癌、胃癌等癌癥相比，前列腺癌的進程可以說是相對緩慢的。

　　這意味著前列腺癌并不嗎？歐彤文強調，前列腺癌也是癌癥的一種，任何癌癥都會有病理分級和分期。一些惡性度很高的前列腺癌進程一樣很快，因此老百姓切勿被“發病緩慢”所，忽視了對前列腺癌的關注。

　　對于任何一種癌癥而言，越早發現，根治的機會就越高，前列腺癌也不例外。但由于早期前列腺癌往往沒有任何癥狀，無法通過自查的方式發現，因此，發現早期前列腺癌的方法至關重要。

　　隨著醫療水平提高和醫療服務范圍的擴大，越來越多的前列腺癌患者被發現，這與PSA檢測的出現有密切關系。“在以前，很多人雖然死于前列腺癌卻不一定知道。”歐彤文主任指出，20年以前，他所接診的前列腺癌患者幾乎都是晚期，因為當時連醫生都不知道該如何去早發現。早期前列腺癌屬于局灶性腫瘤，通過B超、CT甚至核磁共振等影像學手段都很難發現，“除非看片的醫生有特別豐富的經驗，才有可能推測出與前列腺癌的相關性。”

　　而PSA檢測被認為是改變前列腺癌診斷的重要手段。前列腺特異性抗原（PSA），是臨床常規用于前列腺良性與惡性疾病診斷，及前列腺癌患者術后隨訪的重要指標，也被醫生稱為前列腺癌腫瘤標志物。“前列腺癌的腫瘤標志物性和特異性非常高，這意味著PSA檢測結果與前列腺癌的相關性非常大，只要有前列腺癌可能就能在結果里馬上體現。”

　　歐彤文主任指出，美國自上世紀90年代發現PSA檢測后的10年里，九成的前列腺癌是通過PSA檢測篩查發現的，前列腺癌的發現量呈幾何基數增長。幾年后，中國也引入了PSA檢測，但受制于當時的經濟原因，普及率很低，在近十年左右才在北上廣等大城市逐漸普及，二三線城市的普及率仍然較低。因此，我國前列腺癌患者得到早期診斷顯得尤為迫切，高危人群進行篩查，做到早診早治，對于提高前列腺癌患者的率至關重要。

　　大多數前列腺癌患者的PSA數值會升高。歐彤文主任指出，在中國人群中，正常男性的PSA檢測值一般在每毫升4鈉克（4ng/ml）以下，數值在4-10ng/ml的人群中，有15%的人會被發現是前列腺癌，10-20ng/ml的發現率是30%，20-100ng/ml的發現率達到50%，100ng/ml以上則高達80%。

　　歐彤文主任強調，PSA檢測只是篩查前列腺癌最簡單有效的手段，可以提示患前列腺癌的風險有多大，最終的確診仍需要通過穿刺活檢。

　　“最重要的還是醫療知識的普及，讓老百姓了解前列腺癌的特點及早期篩查的方法。”歐彤文主任指出，目前北上廣的大醫院發現的早期患者已經在增多，但與歐美相比仍然有很大差距，這與老百姓的健康意識有很大關系，因此加強對這方面的科普很關鍵。PSA檢測的方法很簡單，抽一管血送去檢測即可，檢測費用100多元，大醫院都能檢查，年齡超過55歲的男性應有意識地在每年體檢時增加PSA檢測。新京報記者 王卡拉