認(rèn)識(shí)血精癥 防治不煩惱

　　血精癥是男科臨床最常見(jiàn)的癥狀之一，多見(jiàn)于性活躍期的年輕男性或性生活不規(guī)律、有長(zhǎng)期禁欲的中年男士，在中醫(yī)屬于血證范疇。發(fā)病初期無(wú)自覺(jué)癥狀，僅中可見(jiàn)少量血絲或成鐵銹色，若不及時(shí)醫(yī)治可引發(fā)精囊充血水腫，甚者因精囊炎、精子質(zhì)量異常而致不育癥。中醫(yī)理論認(rèn)為精藏于精室，為腎所主，精室出血，多為熱入精室，損傷血絡(luò)，迫血妄行，血隨精出或瘀血敗精內(nèi)停，阻滯血絡(luò)，血不歸精，或脾腎氣虛不能統(tǒng)攝血液而發(fā)為血精。

　　中醫(yī)古籍《諸病源候論·虛勞血精出候》中描述：“此勞傷腎氣故也。腎藏精，精者血之所成也。虛勞則生七傷六極，氣血俱損，腎家偏虛，不能臧精，故精血俱出也。”在《景岳全書(shū)》中描述：“精道之血，必自精宮血海而出，多因房勞，以致陰虛火動(dòng)，營(yíng)血妄行而然。”近日在接受記者采訪(fǎng)時(shí)，省中醫(yī)醫(yī)院男科主任孫一鳴指出，血精癥多為虛實(shí)夾雜之證，其中虛證多為腎陰虧虛，陰虛火旺，下迫精室，血絡(luò)被灼；而多為濕熱之邪迫血妄行或瘀血阻滯、血不歸經(jīng)發(fā)為血精。血精后期，日久不愈，精血俱損，陰虛及陽(yáng)，氣血失常傷及脾腎，脾虛不能攝血，虛不能固精，則精血俱出。

　　孫一鳴介紹說(shuō)，血精一般以處于性活動(dòng)旺盛期的青壯年多見(jiàn)，少數(shù)病人可呈現(xiàn)間歇性發(fā)作。血精中的血主要來(lái)自精囊，精囊位于膀胱和直腸之間。精囊可因細(xì)菌感染或房事過(guò)頻而引起炎癥形成血精癥，即中混有血液。血精既是一個(gè)病名，又是一個(gè)癥狀，為醫(yī)共有的名稱(chēng)。由精子和精漿組成，精漿主要來(lái)源于精囊腺和前列腺，60%來(lái)自精囊腺，30%來(lái)自前列腺，其余10%由附睪、尿道球腺、輸精管壺腹部等組織所分泌。因此，當(dāng)精囊腺、前列腺及參與的生成和輸送作用的組織器官發(fā)生病變而出血時(shí)，則易于釀成血精，臨床以精囊炎引起者最為多見(jiàn)。另外，血精可帶來(lái)成分的改變，致使男性不育。根據(jù)出血部位、時(shí)間不同，血精的顏色亦有所不同。為鮮紅或粉紅色，提示新鮮出血；咖啡色為陳舊性精囊出血。表面覆蓋著血絲的出血部位，可能在后尿道。

　　血精通常被分為功能性和器質(zhì)性。孫一鳴解釋?zhuān)�功能性血精表現(xiàn)為若較長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)過(guò)性生活，一旦則易發(fā)生血精，但其持續(xù)時(shí)間短，易復(fù)發(fā)，主要原因是男子在達(dá)到的一瞬間管有節(jié)律的強(qiáng)烈收縮，精囊腺痙攣性收縮及完畢后的松弛性改變，使精囊腺的壓力急速上升，囊壁上的毛細(xì)血管受到損傷并出血，使被染紅。器質(zhì)性血精是因某些疾病造成的，最常見(jiàn)的是精囊炎，由于病原體精囊腺致精囊腺發(fā)炎充血，嬌嫩的毛細(xì)血管破裂出血而致血精。

　　炎癥及感染 炎癥及感染是其最多見(jiàn)的病因。孫一鳴指出，青年血精患者大多數(shù)的癥結(jié)是炎癥與感染在，以精囊炎及前列腺炎最多見(jiàn)。多數(shù)情況為非性細(xì)菌感染，但淋球菌、結(jié)核桿菌、病毒、衣原體及支原體感染也可形成血精，這種類(lèi)型感染臨床中比較少見(jiàn)。

　　生殖道梗阻及囊腫梗阻 生殖道梗阻及囊腫梗阻致使生殖道或囊腫壁黏膜血管破裂，而致血精。在臨床中，管梗阻或囊腫、精囊管擴(kuò)張、精囊囊腫及前列腺小囊腫均可發(fā)生血精。

　　良性腫瘤及增殖性病變 有些良性腫瘤及增殖性病變，如前列腺息肉、增殖性尿道炎、后尿道黏膜異位前列腺組織等，亦都能產(chǎn)生血精。

　　血管異常 前列腺、精囊的動(dòng)靜脈畸形和血管瘤以及后尿道及膀胱頸部的黏膜靜脈曲張，既可發(fā)生血尿，也可導(dǎo)致血精。

　　飲食不節(jié)及頻繁 過(guò)多食用辛辣、過(guò)度飲酒，過(guò)度的性生活，年輕男性過(guò)度頻繁，劇烈的摩擦，都會(huì)造成泌尿道充血水腫，伴隨上尿感染亦可引起血精。

　　惡性腫瘤 男性生殖系器官的惡性腫瘤可致血精，其中以前列腺及精囊的惡性腫瘤最為多見(jiàn)。

　　孫一鳴，血精患者平時(shí)要注重外生殖器衛(wèi)生特別是房事衛(wèi)生，經(jīng)常清洗外陰，保持生殖泌尿道清潔，防止上行性尿感染。倘若有前列腺炎、包皮炎、尿道炎等基礎(chǔ)疾病，要從源頭上根治。尤其是在血精急性期，和性沖動(dòng)加劇前列腺、精囊腺充血和水腫，加重出血。因此要盡量避免性沖動(dòng)，急性期性生活。對(duì)于有出血性疾患或凝血功能異常的病人，應(yīng)及時(shí)解決基礎(chǔ)疾病。有時(shí)還須排除惡性病變的可能。需由專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)病情需要，給予有針對(duì)性的治療。

　　在日常生活和工作中，血精患者還要適當(dāng)體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，避免久坐，勿騎馬、騎自行車(chē)；保持性生活頻率，每周2~3次為宜，對(duì)于年輕男性切不可房勞過(guò)度。同時(shí)，血精病人應(yīng)講究飲食清淡、合理膳食，不能飲酒，不可以吃羊肉海鮮，不食用辣椒、大蒜、大蔥、生姜等辛辣的食物。另外，還需保持大便通暢，以免對(duì)直腸而增加患血精癥的概率。(衣曉峰 趙 兵)

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