大分割放療：可以安全有效治療低危前列腺癌嗎？

　　根據美國放射腫瘤學學會（American Society for Radiation Oncology，ASTRO）2016年會上發表的最新研究，對于低危前列腺癌患者，大分割放療（hypofractionated RT）帶來的生活質量（QoL）結局與傳統RT治療相似，但卻只占用三分之一的治療時間。

　　研究第一作者Deborah Bruner博士指出，此前已發現大分割放療與傳統方法相比在無進展期方面的療效相似。盡管如此，大分割放療仍然一直處于研究階段。Bruner博士認為，該最新研究的結論應當在修改低危前列腺癌患者的放療指南時被納入考量。

　　由于研究人員對于高強度的大分割放療所帶來的副作用一直有所顧慮，因此該最新研究的結果至關重要。在去年的ASTRO年會上，NRG ONCOLOGY/RTOG 0415試驗對相關的安全性結論做出了大量研究，根據臨床醫生報告的研究結果，大分割放療組的2級胃腸道和泌尿生殖系統不良反應略有增加。

　　最新研究的結論為患者報告的治療結果。QoL和毒性結果在非劣性試驗中很重要，因為這很可能是治療組的最終區別。在該研究中，研究人員將患者隨機分配在兩個治療組中：大分割放療組（70 Gy，5.6周28次）和傳統放療組（73.8 Gy，8.2周41次）。

　　在研究中，總共962名患者應用前列腺增生指數綜合調卷（Expanded Prostate Index Composite questionnaire）就腸道、泌尿、激素和性生活方面的QoL進行了報告。患者的中位年齡為67歲。研究人員收集了參與者的反饋信息作為基線數據，并且分別收集了治療開始后6個月和治療后1年的反饋信息，將2組數據進行比較。

　　2組患者的QoL基線數據沒有統計學差異。在第6個月時的隨訪數據也沒有明顯差異。

　　然而，在第12個月時，接受大分割放療的患者與接受傳統放療的患者相比，問卷指數分別減少了3.6和1.8（P=0.0037）。但是患者并未感覺出該差異的顯著不同。

　　兩組患者的性功能均大幅下降：傳統RT組降低了15分，大分割放療組降低了11分，差異沒有統計學意義。

　　泌尿系統評分幾乎沒有下降：傳統RT組降低0分，大分割放療組降低2分，差異沒有統計學意義。

　　“現在，我們有充足的認為低危前列腺癌患者可以接受大分割放療進行治療并且相當安全。”Bruner博士總結認為，大分割放療在較短的治療時間內使患者獲得與傳統RT相似的治療效果，但花費更少，治療更為便捷。

　　威斯康星醫學院的Colleen Lawton博士也認同這一觀點：“更短的療程意味著更低廉的醫療成本，也讓更多患者有能力承擔治療花銷，接受癌癥放療。”