超35歲人群出現(xiàn)一過(guò)性血尿應(yīng)

　　慢性腎臟病患者逐年增加，已成為世界范圍內(nèi)一個(gè)公共的健康問(wèn)題。沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院管薪教授稱，應(yīng)血尿的發(fā)生，一旦出現(xiàn)血尿，不必過(guò)度緊張，也不可盲目忽略。

　　管薪稱，血尿可分為血尿和鏡下血尿。血尿是指因血液進(jìn)入尿液導(dǎo)致尿液呈紅色或棕色甚至混有血塊，每升尿中出現(xiàn)1ml的血液即可導(dǎo)致明顯的顏色變化。鏡下血尿是指尿沉渣鏡檢中每高倍視野中出現(xiàn)3個(gè)或以上的紅細(xì)胞，但觀察尿色正常。

　　血尿的出現(xiàn)95%以上是由于泌尿系本身疾病所致。包括腎小球疾病(急性腎炎、急進(jìn)性腎炎等)、腎囊腫、結(jié)石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石)、前列腺增生、尿感染性疾病(結(jié)核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)、腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)、其他如凝血異常的疾病(特發(fā)性或藥物性血小板減少、血友病、壞血病等)、性疾病(再障、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)也可引起血尿。

　　血尿伴膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛）：常見于泌尿系下尿的病變，最多見的是急性膀胱炎、結(jié)石或結(jié)核、急性腎盂腎炎、急性前列腺炎。

　　血尿伴腎絞痛：多見于腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，有時(shí)腎腫瘤出血形成凝血塊或脫落的壞死腫瘤組織使輸尿管梗阻時(shí)也可引起腎絞痛。

　　血尿伴下尿梗阻癥狀：多見于前列腺和膀胱病變，如前列腺增生、前列腺炎、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤等。

　　無(wú)痛性血尿：泌尿系腫瘤的特點(diǎn)，其中以膀胱腫瘤最為多見。如果中老年人出現(xiàn)間斷、無(wú)痛、全程血尿應(yīng)高度懷疑為泌尿系腫瘤。青少年出現(xiàn)血尿多見于腎小球。除此之外，腎結(jié)核、腎結(jié)石、前列腺增生、多囊腎等也可引起無(wú)痛性血尿。

　　出現(xiàn)血尿怎么辦？管薪稱，發(fā)現(xiàn)血尿后最好不要自己處理，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，確定出血的原因及部位，進(jìn)行病因治療和對(duì)癥治療。相關(guān)檢查包括尿常規(guī)、B超、CT檢查、膀胱鏡檢查、腎穿刺活檢。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況給予不同的檢查項(xiàng)目。

　　管薪教授提醒，無(wú)癥狀性血尿在成年人中很常見，大部分是患者因體檢或其他原因進(jìn)行檢查無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的。對(duì)于年輕患者來(lái)說(shuō)，大部分是一過(guò)性的，一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。超過(guò)35歲的人群即使是一過(guò)性血尿也可能提示隱匿性惡性腫瘤，如膀胱癌或腎細(xì)胞癌。仍有一部分患者即使經(jīng)過(guò)全面細(xì)致的檢查也無(wú)法確定病因，對(duì)這些患者應(yīng)該進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪。

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