新冠肺炎 | 北京協和醫院戰疫日記：能用的辦法都上！

1月26日、2月7日，北京協和醫院相繼派出兩批國家援鄂抗疫醫療隊共計163名隊員，在張抒揚書記、韓丁副院長的帶領下，接管武漢同濟醫院中法新城院區重癥病房。他們把科學、規范的協和現代醫院管理制度帶到當地，因地制宜地建立起了各項規章制度，包括危重癥患者診治流程、醫護人員診療常規、安全防護培訓制度、安全監督制度等，為前線共同奮戰的一線戰士們提供了“協和經驗”。

引入“ICU”病房小組模式，實現精準施治

剛剛接管武漢同濟醫院中法新區重癥病房的時候，醫療隊采用的是分時段負責制，即一個小組負責一個時間段的患者管理，但很快發現這種病人管理模式不夠深入，在細節上把控不足。在杜斌主任和周翔副主任的推動下，醫療隊決定采用協和“ICU”病房小組制管理模式。病房32個病人被分為4個組，每組由固定醫生小組負責，組長相當于病房主治醫師，能夠迅速而系統地掌握患者信息，制定個性化治療方案。每組護理團隊的人員配置由重癥醫學骨干護士、第一批與第二批護士混合編隊，每個組負責相對固定的8名病人。這樣的小組團隊模式使每個病人都有相對固定的責任醫生和責任護士，有利于治療思維的貫徹和治療方案的落實，也提高了醫護之間的高效配合，提升了治療效果。

同時，協和本次派出的隊員覆蓋ICU、感染內科、呼吸與危重癥醫學科、心內科、消化內科等多個科室，每個小組都會統籌匹配各個專業，充分發揮各專業綜合診治優勢。援鄂醫療隊領隊、黨委書記張抒揚表示，“協和醫院派出了一支多學科團隊，發揮協和國家隊特別是綜合診治能力，能用的方法都上，全力救治危重癥患者”。

▲隊員們應用床旁超聲定位穿刺外周靜脈

▲隊員們詳細討論患者病情及治療方案

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▲隊員們畫圖講解疾病發病機制及轉歸

依托專家指導團隊優勢，推行三級查房

為進一步加強病房管理，ICU病房采取“科室制”管理模式，統一管理、綜合協調，建立了“查房教授、二線醫生、一線醫生”的三級查房制度，查房教授具有SARS診治、重癥管理等方面的豐富經驗，充分保障重癥患者治療方案的及時性、針對性和有效性。協和援鄂醫療隊員中還包括李太生、杜斌等國內相關領域的頂尖專家，他們手把手地對醫療隊工作進行指導：對所有住院病人進行診察，開展病例討論，全面了解情況，明確診療方案；加強醫療隊員新冠肺炎診療方案和安全防護要點培訓，參與武漢市疾病防控診療知識培訓和專家督導工作。

▲二線醫師、一線醫師及主管護士床旁查房交班

MICU主任杜斌教授是全國知名的重癥醫學專家，早在1月19日就已經加入國家高級別專家組赴武漢指導調研武漢疫情防控工作。協和獨立負責中法新城院區ICU病房工作后，他承擔起臨時科主任任務，以豐富的重癥管理經驗，整體統籌病房組建、管理模式構建、治療思路確定等。他親力親為，主持危重病人搶救，實施有創操作，對于一線醫生們而言即是高水準的實戰指導，也在士氣上給了大家很大的鼓舞。感染內科主任李太生教授是北京協和醫院抗擊SARS的專家組成員之一,也是協和版新型冠狀病毒肺炎診療建議方案的主要執筆人，他多次強調“盡管醫護人員比老百姓更懂得防護，但是他們工作在最危險的地方，被感染的風險最高，一定要做好醫護人員防護工作”。他充分傳授傳染病防護、危重癥患者診治經驗，以“治愈率最高、死亡率最低”為目標活躍在臨床一線。

▲李太生教授赴中南醫院感染科講授如何治療危重癥患者

加強感染防控精細化管理，立志“醫護零感染”

“保護好我們的醫護人員，就是保護好我們的戰友和病人。”在護理部吳欣娟主任的統籌安排下，護理隊伍管理實施網格化、半軍事化管理，119名護士被分成兩個大組，一組負責一線臨床病人護理，一組負責物資管理和安全監督，持續完善并嚴格執行防護制度。醫療隊根據實際情況制定了病房穿脫隔離衣詳細流程，細到“穿脫必須雙人核對”“防護鏡必須蓋住防護帽上沿”“衣領必須立起來再穿防護衣”。第一批醫療隊隊長、感染內科劉正印教授稱贊這一管理模式，“隊員的防護服穿好后都要經過督導檢查，否則不能進病房”。

▲張書記和吳主任核對檢查防護服穿戴，做到嚴絲合縫

▲全員互相核查防護裝備穿戴，力爭做到萬無一失

隨著第二批隊員的到來，駐地管理人數大幅上升，醫療隊加緊制定了《集中生活駐地衛生防護管理辦法》，規范了垃圾分類和清理轉運流程，加強了庫房物資管理，全面提升了大家的防護意識。醫護人員心理防護也是重要的一面盾牌，北京協和醫院與武漢協和醫院攜手共同編制了《新型冠狀病毒肺炎疫情中各類人員心理防護協和實用手冊》，醫療隊根據手冊指導意見即刻組織一線醫護人員開展心理防護培訓。

以黨建促業務，發揮黨員先鋒模范作用

在張抒揚書記、韓丁副院長的帶領下，醫療隊在駐地組建了5個臨時黨支部，多次召開支部會議，傳達黨中央、國務院和國家衛生健康委關于援鄂抗疫各項工作要求，充分發揮臨時黨支部的戰斗堡壘作用，起到了動員群眾、組織群眾、凝聚群眾的良好效果。醫療隊全體黨員斗志昂揚，沖鋒在前，彰顯了醫療隊強大的凝聚力。在他們的感召下，4位醫療隊員先后提交了入黨申請書。

▲張抒揚書記與韓丁副院長堅持每晚召開工作例會，總結工作，慰問隊員

▲北京協和醫院援鄂第四黨支部召開會議

▲北京協和醫院援鄂第五黨支部召開會議

黨員同志們充分發揮先鋒模范帶頭作用。在患者生命垂危之際，他們勇擔重責，精準施治，展現出了協和人頑強的意志力和強大的團隊作戰能力。劉正印是感染內科黨支部書記，他在武漢一線堅守了17天，仍鄭重向內科黨總支申請：“讓我和王京嵐一直留下來，繼續培訓后面的同事吧！”共產黨員夏瑩護士長徹夜不眠嚴把隔離關，在技能培訓、安全防護、物資管理、心理安慰等方面為大家提供最細致、最安心的保障。

黨建引領黨員先行，黨旗在防控一線高高飄揚。他們以實際行動踐行著錚錚誓言：沖鋒！是黨員們最堅定的回答。

▲值班醫護人員進入病房前合影