武漢新型肺炎 | 孩子咳嗽發(fā)燒，如何區(qū)分是感冒還是新型冠狀病毒感染的肺炎？

冬天是兒童流行性感冒的高發(fā)季，各家兒童醫(yī)院等醫(yī)院門(mén)診量也會(huì)增多。恰逢新型冠狀病毒肺炎疫情下，如果孩子出現(xiàn)了咳嗽發(fā)燒，家長(zhǎng)們?cè)撛趺磪^(qū)分是流行性感冒、普通感冒還是新型冠狀病毒感染的肺炎？2月1日，在國(guó)家衛(wèi)生健康委工作發(fā)布會(huì)上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃醫(yī)生進(jìn)行了解讀。

王荃主任表示，感冒在冬季是常見(jiàn)病，但對(duì)于流行性感冒、普通感冒、新型冠狀病毒感染的肺炎這三者來(lái)說(shuō)：

首先，致病源不一樣。

因?yàn)榱餍行愿忻捌鋵?shí)不是一個(gè)普通的感冒，是呼吸道傳染病，是由于流感病毒所導(dǎo)致的，包括甲型流感病毒和乙型流感病毒，當(dāng)前我國(guó)把流行性感冒定為丙類傳染病，但是按照乙類傳染病管理。

普通感冒則是一年四季都會(huì)發(fā)生的疾病，并不是一個(gè)傳染病，而是常見(jiàn)的疾病，主要是由常見(jiàn)的呼吸道病毒感染所造成的。

新型冠狀病毒感染的肺炎是一種傳染病，而且是有明確的流行病學(xué)史的，目前確定為乙類傳染病，按照甲類傳染病管理。

第二，發(fā)病時(shí)間不一致。

感冒全年均發(fā)，沒(méi)有明顯的季節(jié)性。流感雖然也是全年都可以發(fā)病，但是高發(fā)季節(jié)主要是冬春季。新型冠狀病毒感染的肺炎是在2019年底冬季新近發(fā)病的疾病。

第三，三者癥狀不一樣。

感冒大家都得過(guò)，通常會(huì)有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，可能會(huì)有發(fā)燒，但是這種發(fā)燒一般是低中度發(fā)燒，時(shí)間也就是1-3天，基本3-5天就可以自愈。感冒很少會(huì)有全身肌肉疼痛或者乏力的全身癥狀。流感有非常明顯的發(fā)燒，而且常常是高熱，這種熱程相對(duì)比較長(zhǎng)，一般是3-5天，大概在一周左右才能自愈。流感最主要的是常常伴有全身癥狀，包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。

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至于新型冠狀病毒感染的肺炎，因?yàn)楝F(xiàn)在的兒童病例數(shù)量有限，目前已經(jīng)確診的病例主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、乏力，可以有嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。臨床診斷，就是疑似病例非常依靠流行病學(xué)史，王主任呼吁，各位家長(zhǎng)在帶孩子去就診時(shí)，一定要如實(shí)提供病史，因?yàn)橹挥腥鐚?shí)提供病史了，大夫才能更快更準(zhǔn)確地為您的孩子進(jìn)行正確的診斷。

第四，三者的嚴(yán)重程度和易感人群不一樣。

感冒全年齡段的人群都易感，因?yàn)闆](méi)有并發(fā)癥，所以嚴(yán)重程度也非常低，很少見(jiàn)到嚴(yán)重的并發(fā)癥，幾乎沒(méi)有什么致死病例。

對(duì)于流感來(lái)說(shuō)，雖然是全人群易感，但是有一些危重癥流感是有高危人群的。比如，小于5歲的兒童，尤其是小于2歲的兒童；大于等于65歲的老年人；肥胖的人；孕婦；有免疫抑制的病人、還有一些有慢性基礎(chǔ)病的病人，這些都是屬于流感的高危人群，而且流感可以引起全身各個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥，嚴(yán)重可以致死，主要原因就是這些嚴(yán)重的并發(fā)癥。

至于新型冠狀病毒感染，也是人群普遍易感。目前看，嬰幼兒和兒童也是可以發(fā)病的，但是老年人和有慢性基礎(chǔ)病的病人更為嚴(yán)重，甚至致命。

而當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí)，是應(yīng)該去普通醫(yī)院就診還是去新型冠狀病毒肺炎的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就診？

王荃主任表示，在當(dāng)前新型冠狀病毒感染流行期間，如果發(fā)熱前14天內(nèi)有武漢地區(qū)或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或者居住史，或者是發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過(guò)來(lái)自武漢或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱，或者是有呼吸道癥狀的患者，或者是有聚集性發(fā)病和與新型冠狀病毒感染者接觸的流行病學(xué)的關(guān)聯(lián)史時(shí)，孩子出現(xiàn)發(fā)熱了，孩子也和上述這幾大類人接觸過(guò)，這時(shí)候要去醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診就診。

如果確診，轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行專科救治。如果沒(méi)有明確的上述流行病學(xué)史，孩子出現(xiàn)發(fā)熱以后可以前往兒童醫(yī)院正常就診。但是，要提醒各位家長(zhǎng)的是，要關(guān)注各地的發(fā)熱門(mén)診和定點(diǎn)醫(yī)院的分布，帶孩子就診時(shí)，除了要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)外，一定要如實(shí)向醫(yī)生提供病史，千萬(wàn)不要隱瞞，因?yàn)檫@樣才能讓孩子得到更快更準(zhǔn)確的診治。