腫瘤標志物超標40倍，沒事！結(jié)果正常的，卻查出癌癥！這到底是咋回事？
在醫(yī)院，經(jīng)常遇到有些人拿到報告單發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高，驚慌失色，十分擔心。這火鍋還沒吃夠，電視劇還沒追完，還沒來一場說走就走的旅行，難道就得癌了？
也有人拿到報告，一看全部正常，于是該吃吃，該抽抽，該喝喝，即便自己真是有些癥狀也不去重視了。
健康時報資料圖 李蔚海/攝
腫瘤標志物檢查，目前是很多體檢機構(gòu)的非常熱門的體檢項目，但是商業(yè)宣傳的片面性，嚴重誤導了普通大眾；往往認為這個檢查就是萬能的金標準；正常了，就是拿到了免死金牌；高了，就嚇個半死。
實際上，腫瘤標志物篩查，只是作為腫瘤篩查的輔助手段，判斷有沒有患癌，要結(jié)合多種臨床檢查結(jié)果綜合判斷；也就是說，單憑腫瘤標志物的正常與否，并不能證明是否有癌！
32歲腫瘤標志物結(jié)果正常的，
卻查出癌癥！
2020年6月份我們確診過一例32歲的進展期腸癌患者。
究其被耽誤的原因，主要是以為年輕不會得癌的僥幸心理，忽視了檢查。但是還有幾個很重要的細節(jié)：
首先， 他有家族史，他的父親曾在幾年前就查出了腸癌。
其次，他在出現(xiàn)大便不正常、便血之后， 忽視了早期癥狀，曾經(jīng)三次拒絕了腸鏡檢查。
第三， 腫瘤標志物篩查正常。他恰巧做了一次“癌篩五項”，即5項腫瘤標志物篩查，結(jié)果5項指標全部正常；這就給他一個錯誤的信號，讓他確信自己沒有得癌，也不會得癌。一直堅信自己是腸炎或者痔瘡，結(jié)果連續(xù)數(shù)次拒絕腸鏡檢查，最終發(fā)展為進展期腸癌。
62歲腫瘤標志物超標40倍，
卻身體正常！
不久 前，長治市人民醫(yī)院檢驗科也有一例“幸運”的病例。
一位62歲的老者，平時除了血壓高，基本算是很健康，也沒有任何癥狀。在一次例行體檢時，醫(yī)生們驚訝地發(fā)現(xiàn)，他的腫瘤標志物CA724達到了300.70U/ml，超出正常上限40多倍。
篩查結(jié)果
為了慎重起見，檢驗專家們又專門到別的三甲醫(yī)院重新檢驗，結(jié)果還是如此；而這老漢的其他指標均顯示正常。
當老人得知結(jié)果后，嚇得半死，忙不迭地做了胃腸鏡、CT、核磁、PET-CT，仍然沒有查出原因。
醫(yī)生們又詳細詢問了老漢的用藥情況，原來老漢兒子為他買了“補品”靈芝孢子粉，連續(xù)半年多來，一天喝12g。
一句話點醒夢中人！醫(yī)生馬上想到：導致他腫瘤標志物CA724升高的原因，可能就是這個東西！
于是安慰老人不要緊張，把這寶貝補藥停掉試試。結(jié)果，2周后，下降到44.52U/ml；4周后完全恢復正常。
停掉補品4周后恢復正常
癌癥篩查，一點記住這幾點！
通過這兩個真實病例，想告訴大家的就是：
1. 單一的腫瘤標志物高并不一定就是得了癌癥！
目前還沒有100%敏感的腫瘤標志物。腫瘤標志物就像腫瘤細胞的外衣，我們根據(jù)腫瘤標志物來檢測腫瘤，就好像根據(jù)一個人的衣著來推斷他的職業(yè)。我們知道醫(yī)生都穿白大衣，可穿白大衣的都是醫(yī)生嗎？廚師也可以穿嘛！
因為影響標志物升高的因素有很多種：比如局部炎癥、慢性疾病（比如肝炎、牛皮癬、糖尿病等）、懷孕、藥物、檢驗誤差等；甚至睡眠不足、飲酒、抽煙、吃某些食物、補藥（比如燕窩、靈芝孢子、螺旋藻等）都可能引起異常升高。而且，并不是每位癌癥病人的腫瘤標志物都會增高。臨床有些確診的晚期癌病人相關標志物一直正常，手術前后也沒有明顯變化。
但是，一旦異常，就務必要找出來升高的原因；比如排除藥物影響、進一步針對性檢查，或者停一段再復查腫瘤標志物等；比如腫瘤標志物CA724升高，我們可以先查有沒有胃腸道的疾病，如果胃腸道沒有異常，還需檢查肝臟、食道、乳腺、婦科等；還沒有異常，就要停掉可疑藥物重復標志物檢查。
有癥狀的，要結(jié)合癥狀選擇針對性的檢查；不要盲目緊張、害怕。
2. 腫瘤標志物正常，如果還有其他癥狀，也不能掉以輕心！
腫瘤標志物正常，還要結(jié)合身體其他癥狀和不適，綜合判斷。比如像第一個病例一樣，明明有腸道癥狀，卻迷信標志物結(jié)果，拒絕進一步檢查，最終導致了病情惡化，后悔遲矣！
3. 癌癥早篩，要有針對性，做針對性的檢查！
比如胃腸道、食管腫瘤金標準是胃腸鏡；肝癌篩查甲胎蛋白+彩超；宮頸癌篩查用TCT等等。腫瘤標志物篩查，可以作為早癌篩查的輔助手段。
更多癌癥篩查方法和建議，
本文首發(fā)自“胃腸病”（wcb000666），部分內(nèi)容有刪減，版權(quán)歸原作者。
參考文獻：
1.呂世靜主編《臨床免疫學檢驗》（第2版）
2.楊偉等《 腫標升高把人嚇個半死，原來它作怪!》，檢驗醫(yī)學網(wǎng)，2019.05.17
3.崔雪瓊《腫瘤標志物升高，您嚇到了嗎？》，鄭州二院，2019.08.23
4. 部分資料、圖片長治市人民醫(yī)院檢驗科
本文編輯：魯洋 審稿主任：楊小明
- 標簽：天天向上20110408
- 編輯：王麗
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