糖友們注意：你可能沒敗在血糖上，卻先倒在它面前

原標題：糖友們注意：你可能沒敗在血糖上，卻先倒在它面前

對糖友們來說，控制血糖已經不再是難題，適當的生活方式，合理的用藥，都可以讓血糖“剎住車”。但和血糖齊頭并進的還有并發癥，尤其是大血管并發癥，單靠控制血糖不能止住它進展的步伐。所以，糖友們要雙管齊下，同步抑制，甚至把心血管并發癥扼殺在搖籃中。

注意！降糖和護心要齊頭并進

由于常在40歲以后起病，又經常與肥胖癥、血脂異常、高血壓等疾病同時或者先后發生，60%以上糖尿病患者血脂異常、血壓異常至少合并一個。對于成人2型糖尿病患者來說，糖尿病所引發的并發癥不容小覷。

糖尿病的并發癥包含微血管并發癥和大血管并發癥。糖尿病微血管病變主要包含糖尿病性腎病、糖尿病性視網膜病變、糖尿病性神經系統病變周圍神經病變等。

糖尿病性大血管病變是指主動脈、冠狀動脈、腦基底動脈、腎動脈及周圍動脈等動脈粥樣硬化。與非糖尿病人群相比，糖尿病人群中動脈粥樣硬化癥的患病率較高，發病年齡較輕，病情進展也較快。

有研究顯示，72%的2型糖尿病患者合并心血管病危險因素 ①，約有一半的2型糖尿病患者死于心血管疾病，心血管疾病已成為2型糖尿病患者死亡的首要原因 ② 。

既往的臨床研究顯示，嚴格控制血糖可以延緩微血管并發癥的進展，但是對于大血管病變并沒有顯著的降低作用。因此糖尿病治療除了常規的降糖需求之外，也需要關注可以減少或延緩大血管病變的降糖藥物，獨立于降糖之外的有心血管獲益的藥物顯得尤為重要。

警惕！超2億人處于糖尿病前期！

與高發病率不相符的是，我國糖尿病的診斷率僅有30%～40%，在2013 年全國調查中，我國未診斷的糖尿病患者占總數的63% ③ 。

也就是說，每10個糖尿病患者中有6-7個人不知道自己已經患上糖尿病。

解放軍總醫院內分泌科主任、中華醫學會內分泌學分會前主委母義明教授在5月21日接受健康時報記者采訪時表示，正常血糖發展為糖尿病高血糖之間的過渡狀態，被稱為糖尿病前期。在我國，糖尿病前期患者高達2億。

糖尿病前期（糖調節受損）包括空腹血糖受損(IFG)和(或)糖耐量異常(IGT)。如果空腹血糖≥6.1mmol/L并＜7mmol/L稱為空腹血糖受損(IFG)，如果餐后兩小時血糖≥7.8mmol/L并＜11.1mmol/L則稱為糖耐量異常(IGT)。比起單純空腹血糖高或單純餐后血糖高，二者兼有的患者發展為糖尿病的風險要更高。

糖代謝狀態分類（WHO 1999）

糖尿病前期是發展為糖尿病的必經之路，也是對患者干預的黃金時期。這一時期的人群生活方式干預非常重要，科學干預后大部分可以逆轉恢復到正常血糖。如果不加以注意，每年約10%～20%患者可能發展為糖尿病，并且病情發展越到后期，恢復起來越困難。

除了有糖尿病前期史外，以下都屬于成人糖尿病的高危人群，每年應至少1～2次檢測血糖：