糖尿病人注意！餐后這個“指標”，影響著血管、眼睛……3招教你控制好它！

原標題：糖尿病人注意！餐后這個“指標”，影響著血管、眼睛……3招教你控制好它！

刊發在《美國醫學會雜志》的一項流行病學調查結果顯示，2013年我國18歲及以上成人糖尿病患病率為10.9%， ① 大概每9個人中，就有1位糖尿病患者。

而糖尿病前期的患病率為35.7%， ①意味著超4.6億人位于糖尿病前期。如果不加控制，糖尿病前期人群多半都會轉為糖尿病。

然而不少糖友對血糖控制似乎并不理想。而血糖波動大，尤其是餐后血糖異常，危害可波及全身。

餐后血糖異常，危害全身！

管理好整體血糖，尤其是餐后血糖很有必要。國際糖尿病聯盟還專門發布過“餐后血糖管理指南”，足以體現餐后血糖管理的重要。

餐后2小時血糖是指從吃第一口飯開始計時，2小時后準時采血所測得的血糖，其正常值為4.4~7.8mmol/L。 有時糖化血紅蛋白(HbA1c)指標正常，并不代表餐后血糖不超標。而且，餐后血糖異常似乎危害更大。

1

餐后血糖異常，血管更易受傷

發表在《心血管病學進展》的研究談及， 無論是糖友，還是非糖友，餐后血糖異常與動脈硬化的發生發展關系密切，而且要比空腹血糖和糖化血紅蛋白影響要大。

這可能與餐后高血糖時脂質過氧化增強、內皮功能障礙、高凝狀態、黏附因子水平升高、炎癥、氧化/氮化應激增強等有關。 ②

2

餐后血糖異常，影響視網膜

餐后血糖，要比糖化血紅蛋白指標能更好的預測視網膜病變。2005年日本的一項前瞻性研究發現， 餐后高血糖與糖尿病性視網膜病的發病率獨立正相關。③

3

餐后血糖異常，增加癌癥風險

餐后高血糖可增高腫瘤發病風險。一項大規模前瞻性研究對35658例患者進行了餐后高血糖和胰腺癌相關性分析， 結果顯示，餐后血糖>11.1 mmol/L者患病的風險是血糖<6.7 mmol/L者的2.15倍。這與增高的餐后高血糖及血糖波動可使胰島β細胞功能進一步惡化有關。 ④

4

餐后血糖異常，影響認知

《中國２型糖尿病患者餐后高血糖管理專家共識》中談及，一些研究發現， 餐后高血糖和餐后血糖波動與老年人整體認知、執行和注意力障礙有關。⑤

3招改善餐后血糖！

1

飲食選低升糖指數的食物

明智地選擇低血糖生成指數（GI）飲食結構可以影響餐后血糖的偏移。多數淀粉類食物GI較高，如土豆、面包、米飯和谷類。而GI較低的食物如水果、豆類等所含有的淀粉和糖類在胃腸消化和吸收較慢，因此對血糖的影響較小。

在飲食上，建議餐餐都有蔬菜，進餐先吃蔬菜、再吃肉類、最后吃主食。一定要細嚼慢咽。

2

每天30分鐘中等強度有氧運動

刊發在《中國糖尿病雜志》的一項研究發現，糖友在午餐后1小時戶外快步行走40-45分，其餐后2小時及3小時血糖大大低于不運動組，而且運動停止后血糖仍有下降趨勢。說明中等強度有氧運動有助于幫助改善餐后血糖。 ⑥

廣場舞、太極拳、慢跑、羽毛球、乒乓球、騎車等都是不錯的中等強度有氧運動。

3

合理用藥

糖尿病有“三低”，即知曉率低、治療率低、控制率低。據刊發在《美國醫學會雜志》的流行病學調查結果顯示，2013年我國糖尿病患者中，僅有32.2%的患者在接受降糖藥物治療。 ①

中國人比較喜食米、面等淀粉類食物，而“α-糖苷酶抑制劑”能延緩碳水化合物在小腸上段的吸收，降低餐后高血糖和減少血糖波動，單用并不會引起低血糖。 ⑤

α-糖苷酶抑制劑類就是一類以降低餐后血糖為主的口服降糖藥，如阿卡波糖，其他口服藥物還有短效磺脲類、格列奈類以及DPP-4抑制劑。

2020年4月，第二批國家組織藥品集中采購在全國各省市紛紛落地執行。采購藥品范圍執行國家聯合采購辦公室公布的全國藥品集中采購32個藥品中選結果，覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等治療領域，其中，部分慢病常用藥大幅降價，原研降糖藥阿卡波糖降幅更達90%以上，將顯著降低患者治療負擔。

原先50mg規格的原研阿卡波糖（拜唐蘋