兒科醫生應對新冠：絕不能漏診任何患者，也要治療其他呼吸道疾病

原標題：兒科醫生應對新冠：絕不能漏診任何患者，也要治療其他呼吸道疾病

本文受訪專家：

鄒映雪，天津市兒童醫院呼吸二科、感染科主任

天津市兒童醫院呼吸二科、感染科主任鄒映雪主任說疫情不僅考驗團隊對發熱患者和疑似患者的診斷能力，同時也考驗了廣大兒科學醫對于新病毒的專業診斷學習能力，一方面絕不能漏診任何患者，一方面又要對其他肺炎以及呼吸道疾病的小患者進行及時有效治療。

面對新冠疫情復雜性：規范、專業就是力量

在疫情防控期間，鄒映雪主任談到漏掉一個患者就會給別人帶來很大的感染風險；同時過度隔離也會造成防疫資源的浪費以及患者的過分緊張。

那么如何來處理？鄒映雪主任指出，“要專業、要做到流程和診斷的規范。我們醫院現在就是按照病情及新冠風險的嚴重程度，讓專家來搭配患者。例如，新冠低風險且病情嚴重患者，我們會建議收到普通的隔離病房；高風險患者在發熱門診留觀處理；有基礎疾病的患者，就需要專科醫生協助發熱門診及感染科醫生做其他治療；確診新冠肺炎的患者需要轉到定點醫院救治，這些都有詳細的規定。目前，我可以自豪地說我們很安全，沒漏診一個患者，所有的發熱重癥病人也已被及時收治，沒有出現任何問題。”

“無論是流感病毒還是新冠病毒，都是傳染性疾病，這也提醒醫務人員要與時俱進，認真學習，嚴肅對待這個疾病。在工作中，一定要按照衛健委和診療指南的要求救治所有的病人，“鄒映雪主任指出，國家對于新冠指南已經更新到第七版，指南強調無論有沒有流行病學史的，只要有發熱、呼吸道癥狀、影像學上的臨床表現也要確診為疑似病例，對于一些白細胞高的人，如流感、支原體患者，早期也會出現以上癥狀，都要進行仔細排查。

鄒映雪主任還特別提醒廣大兒科醫務人員要注意本次疫情帶來的很多復雜情況。比如最近遇到一位患兒發熱前來就醫，醫生發現孩子的媽媽和姥姥竟然也都在發熱，這很顯然是家庭聚集性發病，醫生立刻督促孩子家長及時去就診。對于兒童來說，我們更多關注的是聚集性發病。

“今年比較特殊，疫情防控一啟動，整個科室的醫務人員全都提前取消原定休假，主動請纓堅守崗位。”鄒映雪主任表示：我們科室在原來的班次、正常病房的值班、專家輪值24小時的基礎上，每個人增加了一個夜班，有的醫生一周要上三個夜班，工作節奏非常緊張。我們目前沒漏診一個患者并且讓所有重癥病人也已被及時收治，團隊都很欣慰。”

孩子發熱依病情按需就診

“今年二月中旬，有一對姐弟被送來醫院時，一經檢查，都是情況比較嚴重的支原體肺炎了。“鄒映雪主任介紹，我們當時了解下來，其實兩個孩子出現病情已經有好幾天了，但當時家長各種焦慮，沒來醫院，這就延誤了治療引發重癥支原體肺炎。后經醫院全力治療，姐姐和弟弟分別經住院9天和11天治療，現在痊愈出院了！

鄒映雪主任指出，冬春季節本來就是流感、呼吸道疾病的高峰期，兒童因自身免疫力低，易受到病毒、支原體感染或細菌感染。有個別家長害怕孩子得了肺炎就不想來醫院治療，擔心被隔離，導致孩子從輕癥到重癥，所以，我們希望家長相信醫生的判斷，不要盲目害怕，一旦延誤治療，風險是很大的。”

鄒映雪主任表示：“對于普通感冒，孩子平均發燒兩到三天，病程自愈一般一周以后就能好；除了發熱以外，孩子沒有其他明顯的癥狀，如精神不好、不吃飯、活動減少等，可以在家里觀察一至兩天；如果孩子吃了退燒藥，體溫能降到正常，精神也很好，就可以按普通感冒處理；但超過24小時，孩子仍持續發燒，吃了退燒藥也退不下來，就要去醫院就診；還有一種情況，孩子有糖尿病、呼吸道疾病等基礎病或熱性驚厥這類病史，也要第一時間去醫院就診，這是我們對家長的一個建議。”

疫情期間給家長的日常防護“特別建議”

在疫情特殊時期，除了要注意勤洗手、戴口罩、勤通風外，鄒映雪主任也給廣大家長幾個特別建議：

1、家長要謹記，所有的呼吸道感染性疾病，包括流感、支原體感染，都要做好隔離和防護。如果父母有呼吸道癥狀，一定要冷靜對待，自己要主動隔離，及時就醫。