92歲老人成功植入全球最小心臟起搏器

原標(biāo)題：92歲老人成功植入全球最小心臟起搏器

滬上同類手術(shù)最高年齡紀(jì)錄

“真的一點(diǎn)感覺也沒有。”今年92歲的李爺爺是個(gè)活脫的“老頑童”，他摸著心口，神秘地說，自己好像做了一個(gè)“假手術(shù)”。半年前，李爺爺因反復(fù)頭暈黑朦來到瑞金醫(yī)院心內(nèi)科謝玉才主任醫(yī)師門診，被診斷為心房顫動(dòng)伴慢室率。

心動(dòng)過緩，是心律失常的一個(gè)重要類型，通常指每分鐘心跳在60次以下，如此的心跳頻率將無法保證心臟在日常活動(dòng)或正常運(yùn)動(dòng)時(shí)輸送足夠的血液到人體各器官。年齡大，肺部條件也不好，容易有囊袋、導(dǎo)線的并發(fā)癥，而且房顫伴心率慢。綜合考慮了患者的情況，謝玉才認(rèn)為，安裝無導(dǎo)線心臟起搏器是目前最適合李爺爺?shù)姆椒ā?/p>

“老人血管條件不太好，而且卵圓孔未關(guān)閉，手術(shù)中要避免心臟承受過大的壓力……”雖然無導(dǎo)線起搏器植入手術(shù)已是駕輕就熟，但手術(shù)前一天，瑞金醫(yī)院心內(nèi)科主任吳立群主任團(tuán)隊(duì)還是進(jìn)行了仔細(xì)的預(yù)案分析，確保萬無一失。

8月20日下午兩點(diǎn)，在局部麻醉后，吳立群主任及謝玉才、潘文麒和凌天佑醫(yī)生通過股靜脈穿刺，將起搏器通過導(dǎo)管植入到患者的心腔內(nèi)部，專家們借助X光透視畫面經(jīng)三次確認(rèn)，起搏器抵達(dá)右心室最佳位置，這也宣告，滬上同類手術(shù)的最高年齡紀(jì)錄被再度刷新。

2天后，李伯伯就要出院了。吳立群主任說，伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的迭代進(jìn)步，年齡不再是手術(shù)的絕對(duì)門檻，對(duì)于超高齡患者，無導(dǎo)線起搏器有更低的并發(fā)癥、更短的手術(shù)和住院時(shí)間，它的問世為患者提供了更優(yōu)的選擇。

Micra無導(dǎo)線起搏器的優(yōu)勢(shì)？

■Micra無導(dǎo)線起搏器無需植入心腔和血管內(nèi)的導(dǎo)線，也無需制作囊袋，患者在植入后無傷疤、無切口，且無導(dǎo)線起搏器壽命預(yù)計(jì)12.8年，可以極大地改善患者晚年的生活質(zhì)量。

■與傳統(tǒng)起搏器比，無導(dǎo)線起搏器體積小，這顆膠囊狀起搏器比現(xiàn)有傳統(tǒng)起搏器小90%，重僅2克。

■避免了高齡患者容易出現(xiàn)的囊袋并發(fā)癥、導(dǎo)線并發(fā)癥。

■傳統(tǒng)起搏器在靜脈穿刺時(shí)，可能會(huì)對(duì)肺部造成損傷，引發(fā)氣胸等等，而老年患者由于血管狀況相對(duì)較差，穿刺難度增加。而Micra無導(dǎo)線起搏器可從股靜脈進(jìn)入，不會(huì)發(fā)生以上狀況。

■減少術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。傳統(tǒng)起搏器在術(shù)后需要靜臥6-12小時(shí)，且6個(gè)月內(nèi)植入肢體不能有劇烈運(yùn)動(dòng)。而Micra無導(dǎo)線起搏器術(shù)后1-2小時(shí)就可以下床活動(dòng)，兩天后即可恢復(fù)正常的工作和生活。

■傳統(tǒng)起搏器會(huì)在前胸留下明顯開口和疤痕，且傷口較大，年長(zhǎng)患者恢復(fù)情況較慢。然而Micra在植入后患者幾乎感覺不到它的存在，既改善了生活質(zhì)量也提高了自信心。

■無論是使用1.5T還是3T全身核磁共振，都可兼容。磁共振檢查一般不建議帶有傳統(tǒng)起搏器的病人做，因?yàn)榇殴舱竦拿}沖和強(qiáng)磁場(chǎng)會(huì)影響起搏器的正常運(yùn)行。隨著年齡增長(zhǎng)，MRI需求增增大，兼容MRI的起搏器為患者保駕護(hù)航的同時(shí)，也為疾病的診斷提供更多選擇。

Micra無導(dǎo)線起搏器更推薦哪些人？

■年紀(jì)較大人群。比如，老人如果使用傳統(tǒng)起搏器，會(huì)明顯增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

■合并疾病可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。比如，存在肺氣腫、肺大泡、或腎功能不全等的病人。

■生長(zhǎng)發(fā)育期間的青少年。對(duì)他們來說，如果植入傳統(tǒng)起搏器，體內(nèi)的導(dǎo)線會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷增加，過多的導(dǎo)線必然會(huì)對(duì)身體造成很大的影響。

■解剖受限患者。比如既往有多次起搏器植入造成血管阻塞，無法從前胸部植入傳統(tǒng)起搏器的患者。

■不愿在前胸留下疤痕囊袋及導(dǎo)線植入的患者。