92歲老人成功植入全球最小心臟起搏器

原標題：92歲老人成功植入全球最小心臟起搏器

滬上同類手術(shù)最高年齡紀錄

“真的一點感覺也沒有。”今年92歲的李爺爺是個活脫的“老頑童”，他摸著心口，神秘地說，自己好像做了一個“假手術(shù)”。半年前，李爺爺因反復(fù)頭暈黑朦來到瑞金醫(yī)院心內(nèi)科謝玉才主任醫(yī)師門診，被診斷為心房顫動伴慢室率。

心動過緩，是心律失常的一個重要類型，通常指每分鐘心跳在60次以下，如此的心跳頻率將無法保證心臟在日常活動或正常運動時輸送足夠的血液到人體各器官。年齡大，肺部條件也不好，容易有囊袋、導(dǎo)線的并發(fā)癥，而且房顫伴心率慢。綜合考慮了患者的情況，謝玉才認為，安裝無導(dǎo)線心臟起搏器是目前最適合李爺爺?shù)姆椒ā?/p>

“老人血管條件不太好，而且卵圓孔未關(guān)閉，手術(shù)中要避免心臟承受過大的壓力……”雖然無導(dǎo)線起搏器植入手術(shù)已是駕輕就熟，但手術(shù)前一天，瑞金醫(yī)院心內(nèi)科主任吳立群主任團隊還是進行了仔細的預(yù)案分析，確保萬無一失。

8月20日下午兩點，在局部麻醉后，吳立群主任及謝玉才、潘文麒和凌天佑醫(yī)生通過股靜脈穿刺，將起搏器通過導(dǎo)管植入到患者的心腔內(nèi)部，專家們借助X光透視畫面經(jīng)三次確認，起搏器抵達右心室最佳位置，這也宣告，滬上同類手術(shù)的最高年齡紀錄被再度刷新。

2天后，李伯伯就要出院了。吳立群主任說，伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的迭代進步，年齡不再是手術(shù)的絕對門檻，對于超高齡患者，無導(dǎo)線起搏器有更低的并發(fā)癥、更短的手術(shù)和住院時間，它的問世為患者提供了更優(yōu)的選擇。

Micra無導(dǎo)線起搏器的優(yōu)勢？

■Micra無導(dǎo)線起搏器無需植入心腔和血管內(nèi)的導(dǎo)線，也無需制作囊袋，患者在植入后無傷疤、無切口，且無導(dǎo)線起搏器壽命預(yù)計12.8年，可以極大地改善患者晚年的生活質(zhì)量。

■與傳統(tǒng)起搏器比，無導(dǎo)線起搏器體積小，這顆膠囊狀起搏器比現(xiàn)有傳統(tǒng)起搏器小90%，重僅2克。

■避免了高齡患者容易出現(xiàn)的囊袋并發(fā)癥、導(dǎo)線并發(fā)癥。

■傳統(tǒng)起搏器在靜脈穿刺時，可能會對肺部造成損傷，引發(fā)氣胸等等，而老年患者由于血管狀況相對較差，穿刺難度增加。而Micra無導(dǎo)線起搏器可從股靜脈進入，不會發(fā)生以上狀況。

■減少術(shù)后恢復(fù)時間。傳統(tǒng)起搏器在術(shù)后需要靜臥6-12小時，且6個月內(nèi)植入肢體不能有劇烈運動。而Micra無導(dǎo)線起搏器術(shù)后1-2小時就可以下床活動，兩天后即可恢復(fù)正常的工作和生活。

■傳統(tǒng)起搏器會在前胸留下明顯開口和疤痕，且傷口較大，年長患者恢復(fù)情況較慢。然而Micra在植入后患者幾乎感覺不到它的存在，既改善了生活質(zhì)量也提高了自信心。

■無論是使用1.5T還是3T全身核磁共振，都可兼容。磁共振檢查一般不建議帶有傳統(tǒng)起搏器的病人做，因為磁共振的脈沖和強磁場會影響起搏器的正常運行。隨著年齡增長，MRI需求增增大，兼容MRI的起搏器為患者保駕護航的同時，也為疾病的診斷提供更多選擇。

Micra無導(dǎo)線起搏器更推薦哪些人？

■年紀較大人群。比如，老人如果使用傳統(tǒng)起搏器，會明顯增加手術(shù)風(fēng)險。

■合并疾病可能增加并發(fā)癥風(fēng)險。比如，存在肺氣腫、肺大泡、或腎功能不全等的病人。

■生長發(fā)育期間的青少年。對他們來說，如果植入傳統(tǒng)起搏器，體內(nèi)的導(dǎo)線會隨著年齡的增長而不斷增加，過多的導(dǎo)線必然會對身體造成很大的影響。

■解剖受限患者。比如既往有多次起搏器植入造成血管阻塞，無法從前胸部植入傳統(tǒng)起搏器的患者。

■不愿在前胸留下疤痕囊袋及導(dǎo)線植入的患者。