女性脫發(fā)，該怎么治？

原標題：女性脫發(fā)，該怎么治？

王朵勤

入駐醫(yī)師

皮膚科主治醫(yī)師

* 以下內(nèi)容選自平臺醫(yī)患問答公開內(nèi)容。出于患者隱私保護和避免藥品宣傳，以及文章表達的通順流暢等方面的考慮，我們對內(nèi)容和表達在原始內(nèi)容基礎上進行了非常細微的處理。

患者

女，23 歲，過往病史：無

王醫(yī)生您好，我想咨詢一下脫發(fā)的困擾。

它現(xiàn)在已經(jīng)很大影響到我的心理健康與日常生活了，我會格外注意他人的頭頂，并產(chǎn)生自卑心理，我非常焦慮。

自從 2012 年上高中就因壓力輕微脫發(fā)，14～18 年本科稍多了一點，一次洗頭吹頭約能掉 50～60 根左右；但自從去年讀研至今，脫發(fā)數(shù)量遞增，到近兩個月肉眼可見掉發(fā)多了好多，昨天我數(shù)了一下，一次洗頭吹掉了約 104 根。

父系家族遺傳有點「禿頭角」，即發(fā)際線兩側(cè)三角形區(qū)頭發(fā)較稀疏。

母系家族遺傳中，媽媽在 45 歲左右得了脂溢性皮炎，頭發(fā)開始大量掉，且頭發(fā)不可染燙，頭皮發(fā)癢，長期困擾；至今 51 歲，仍未痊愈，只是有一定緩解。

大我 5 歲的親姐姐在我同樣的年齡且至今也易脫發(fā)，具體都體現(xiàn)在「地中海區(qū)」，即禿頂，發(fā)際線后移不明顯。

脫發(fā)對于愛美人士來說實在是非常大的打擊，希望醫(yī)生給出可行建議。

我日常兩天一洗，第二天頭發(fā)會油塌；另外近一年來在北京讀研常陷入疲憊焦慮，確實經(jīng)常失眠晚睡，吃飯也不規(guī)律。

該怎么拯救我啊？我還想頭發(fā)茂密地把博也讀完！

* 出于隱私保護，此處不展示患者提供的照片

王朵勤

皮膚科主治醫(yī)師

您好，您的提問已收到，感謝您的信任和等待！

根據(jù)您的照片和描述主要為脫發(fā)、發(fā)縫增寬，情況相對嚴重，首先考慮為女性型脫發(fā)。

女性型脫發(fā)在過去也被稱為女性的雄激素源性脫發(fā)，跟男性的雄激素源性脫發(fā)相對應。但目前更標準的稱呼還是女性型脫發(fā)。

之所以這么診斷，就是因為這種脫發(fā)其實找不到明確的發(fā)病機制，只能說可能跟雄激素有一定關系，但雄激素到底是怎么影響女性這種脫發(fā)的，還不是很清晰，并不等于雄激素分泌增多。

至于其他一些可能的原因，比如遺傳、鐵代謝、免疫和精神因素等就更只是一些假說而已了。

所以，雖然您本身有脫發(fā)家族史，父母都有脫發(fā)，但從目前的研究來看，并不足以認定這就是遺傳所致。后續(xù)的治療并不用考慮太多親人的因素，專注于自己的情況就好。

另外，也不用過于擔心。女性型脫發(fā)，通常由于自身激素的特點，不會像男性的脫發(fā)那么明顯、那么嚴重，給了我們充足時間去調(diào)整變美。

我們通過脫發(fā)的具體情況，就能臨床診斷女性型脫發(fā)了。因為你并沒有提到你還有其它身體的異常。

如果還有些特殊異常你沒有提及，比如嚴重的痤瘡、多毛等情況，可能還需要進行激素水平的檢查，排除雄激素分泌增多的情況。個別情況下，還需要進行其它檢查排除其它類型的脫發(fā)。

對女性型脫發(fā)而言，生活習慣上沒有特別要求，總之就是盡量按照健康的膳食和運動原則來做就好了。適當運動，保持充足睡眠，飲食要均衡，各種肉菜蛋奶豐富多樣。

洗發(fā)水經(jīng)常換一換，頭發(fā)油得厲害的話可以每天洗頭，可以用些酮 * 唑洗劑或者二 * 化硒洗劑（一周兩次），正常洗完頭涂在頭皮上，五分鐘后洗掉。

對于女性型脫發(fā)的關鍵治療建議如下：

1. 一線治療是外用米 * 地爾。米 * 地爾可以幫助延長毛發(fā)的生長期，讓微小的毛囊變大。

米 * 地爾藥物有 5%、2% 兩種濃度，目前的研究認為很可能療效沒有明顯差異。臨床上，5% 濃度的米 * 地爾一般適用于男性，女性用 2% 濃度的米 * 地爾搽劑會更普遍些。

一天一次到兩次，每次七噴，噴在頭發(fā)少的頭皮部位，然后手指按摩幫助吸收。

2. 如果脫發(fā)很明顯，在外用米 * 地爾基礎上，還可以加上螺 * 酯一天兩次，每次 20mg，這個也是女性型脫發(fā)常用藥，有輕微抗雄激素的作用，從而輔助改善脫發(fā)。

口服螺 * 酯可能讓月經(jīng)變得不規(guī)則，還要注意絕對不能在懷孕期間使用。可以考慮在使用螺 * 酯的同時，同時應用短效避孕藥，避免月經(jīng)波動，還有避孕作用。

治療早期個別人會略有脫發(fā)，也就是很多患者擔心的「狂脫期」，但是用一段時間就會好，不用太過擔心，發(fā)量會慢慢恢復。一般需要連用半年到一年。

希望我的回答對你有所幫助，有問題可以繼續(xù)咨詢。

*注 ：文中用藥指引僅針對本次咨詢個例，處方藥使用請具體咨詢醫(yī)生。

脫發(fā)對形象的影響確實是肉眼可見，可能會在工作、社交甚至相親場合帶來一定的困擾。上面這位朋友甚至已經(jīng)開始焦慮自卑。

所幸 ，通過醫(yī)學手段還是能有效干預脫發(fā)問題，不至于讓情況越來越糟糕。

可惜很多朋友并沒有做到「早治療，早控制」：

• 有些朋友脫發(fā)了，以為沒什么，也沒怎么去管，結(jié)果越脫越多，頭頂都開始稀疏，影響形象了才想辦法去治；
• 有些朋友則對生姜涂頭皮、防脫洗發(fā)水等等抱有執(zhí)念，一頓操作猛如虎，最后還是沒啥效果。

不同類型的脫發(fā)要怎么辦？男性脫發(fā)一般怎么處理？ 不同原因可能對應不同解決方法。

如果你不想走彎路、白費力白費錢，不妨試試通過小程序在線問醫(yī)生，尋求適合你個人情況的防脫生發(fā)建議。

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