【藥健康】長期服用阿司匹林，這六點用藥常識一定要知道

原標題：【藥健康】長期服用阿司匹林，這六點用藥常識一定要知道

醫學指導：廣州醫科大學附屬第三醫院

藥學部主管藥師 劉少志

心血管內科副主任醫師 黃兆琦

阿司匹林作為一個非常經典的抗栓藥物，在臨床上應用比較廣泛，用于預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，在心血管疾病的一級、二級的預防上發揮重要作用。

一些患者需要長期服用阿司匹林，

但如何正確用藥

才能發揮其最好的療效？

用藥期間有哪些注意事項，

廣醫三院專業藥師話你知

01

阿司匹林早晚服用均可以

不少患者對于阿司匹林應該在晚上服用還是早上服用存在疑惑。

廣州醫科大學附屬第三醫院藥學部主管藥師劉少志介紹，對于早晚服藥時間，目前研究上存在爭議，有研究認為清晨血小板活性增強， 心血管事件高發時段為6：00-12：00，因此建議清晨服用。另有研究認為晚上服用阿司匹林有助于降低血壓，因此建議晚上服用。

但其實，從阿司匹林的作用機制來看，該藥服用后幾小時血藥濃度可以達到高峰，反復用藥的話抗血小板的作用卻可以持續幾天，因此不管晚上服用還是早上服用抗血小板的作用都是持續存在的。所以，服用該藥物不用拘泥于一定要早上還是晚上，長期規律服藥更為重要。

02

不同劑型服藥時間有講究

不過，不同的藥物劑型會影響是飯前服用，還是飯后服用？

廣醫三院心血管內科副主任醫師黃兆琦建議，如果服用的是普通片，該種劑型的藥物是在胃部分解，所以應飯后服用，以減少對胃黏膜的損傷。

如果服用的是腸溶片，該種劑型的藥物在酸性胃液中不溶解，在堿性腸液中溶解，若選擇餐后服用，食物會延緩藥物的吸收，同時若與食物中的堿性物質混合可能導致腸溶片提前釋放反而加重對胃黏膜的損傷。因此腸溶片一般應在餐前30分鐘-1小時服用。

03

建議每天固定服藥時間

避免漏服

日常不少患者偶爾會忘記服藥，漏服藥物是否會有影響？

劉少志介紹，單次服用小劑量阿司匹林可以有效地抑制體內現有血小板的活性，但人體每天會有10-15%的新生血小板，故而需要每天規律服用阿司匹林使新生的血小板受到抑制。

偶爾漏服一次不會對抗栓效果產生太大的影響，但若經常漏服勢必會導致血栓風險增加。因此，建議每天固定時間服藥。若當天漏服，當想起來時已接近下一次服藥時間，則當天不需要補服，下一次按正常劑量服用即可，不需要劑量翻倍，以免增加不良反應；若當天漏服離下一次服藥時間較久，則當天補服一次，下次繼續按常規劑量服用即可。

04

服藥期間切忌飲酒

劉少志介紹，服用阿司匹林期間不可飲酒。“同時飲酒可增加胃黏膜及肝臟損傷的風險，也因阿司匹林能抑制酒精代謝酶乙醇脫氫酶的活性，減慢酒精代謝，使得身體酒精蓄積，更易發生酒精中毒。”

如不可避免需要飲酒時，應錯開與阿司匹林服藥的時間，使兩者之間相互影響給人體帶來的傷害降到最低。

05

這些人群服藥容易出現

消化道不良反應

在服藥時發生不良反應往往容易影響到服藥的連續性，特別是出現消化道出血等癥狀時，會使人產生恐懼心理而抗拒吃藥，因此關注阿司匹林在消化道方面的不良反應是十分必要的。

黃兆琦介紹，以下人群屬于高危人群：既往有消化道疾病史、年齡＞65歲、服用大劑量阿司匹林、同時服用抗凝藥或抗栓藥以及有吸煙喝酒史等。

對于上述情況，應咨詢專業醫師，適當地加用護胃制劑以減少消化道不良反應發生。

06

出現阿司匹林抵抗應

重新評估調整用藥

當服用阿司匹林不能預防血栓發生時，在醫學上稱作“阿司匹林抵抗”。當出現這種情況該如何處理？

劉少志介紹，首先，需要進行重新評估，是否因為藥物以外的其它危險因素如血壓、血糖以及血脂等沒有得到有效控制，是否戒煙？其次，需要確認是否規律服藥？有沒有同時服用其它影響阿司匹林療效的藥物如非甾體抗炎藥？如果以上因素都可以排除，在出現阿司匹林抵抗時，可采取增加阿司匹林的劑量或換用其它抗血小板藥物的措施。

通訊員：白恬

（本文圖片來源于網絡）