男性的不育癥、性功能障礙、前列腺炎等可能因“心病”引發加重

原標題：男性的不育癥、性功能障礙、前列腺炎等可能因“心病”引發加重

提示：

臨床上，我遇到很多男性患者在提及自己的男科病時遮遮掩掩，表現出深深的負罪感和自責感，自我感覺抬不起頭來，結果越是思想負擔重，疾病越難治。其實，很多男科病與心理健康存在千絲萬縷的聯系，有時患者的精神心理障礙嚴重程度超過了男科疾病本身，發展成“心病”。臨床上，常見的可能由“心病”引起的男科疾病主要有以下五類。

■男性不育癥

近半個世紀以來，不良生活習慣以及自然環境的改變，使得男性精液質量出現明顯下降趨勢，引發了廣大男性對生殖健康的憂慮。在生育上遇到困難的男性，常伴有焦慮、抑郁的情況，還會過度關注精液外觀、氣味以及一些理化指標的波動，甚至要求頻繁檢查其精液質量。

■性功能障礙

男性的心理狀態會影響性功能，幾乎所有抑郁癥男性患者均有不同程度的勃起功能障礙。而且，性功能障礙本身也被認為是抑郁癥的一個癥狀。這類患者除表現出性欲低、勃起困難、射精快、性高潮遲緩外，還可能表現出對陰莖長度的過度關注、對性生活抗拒，認為性生活是一種“傷腎”行為，并表現出對中醫“補腎”的狂熱追捧。

■慢性前列腺炎

精神心理因素是慢性前列腺炎發生的重要危險因素之一，焦慮抑郁的心理會加重男性前列腺炎相關癥狀。這類患者除具有尿頻、尿急、小腹會陰脹痛等典型癥狀外，還可能表現為情感低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩，以及無緣由的肌肉緊張甚至疼痛等。

■男性更年期綜合征

更年期是人生旅途的必然過程，是人體由成熟走向衰老的過渡階段。多數男子是在不知不覺中度過的，沒有任何臨床癥狀，但也有部分中老年男子會出現與女性更年期綜合征相似的臨床癥狀和體征，表現出體力明顯下降、精力不集中、記憶力減退、悲觀失望、郁郁寡歡、易躁易怒、性欲減退等癥狀。

■性病

常見的性病包括艾滋病、淋病、梅毒、生殖器皰疹等，臨床中我們常遇見過度“恐艾”“恐淋”的患者。這類患者本身具有一些強迫癥或潔癖癥狀，可能由于偶爾不安全性行為或使用了公共設施（如公園座椅、酒店毛巾等）后擔心沾染性病，惶惶不可終日，甚至無法過正常生活，即使相關檢查排除了性病可能，心理癥狀仍然無法完全緩解。

面對男性患者的這些“心病”，我們提出以下建議：1.引導男性患者樹立正確的疾病觀，做好疾病科普宣教，減少對疾病的恐懼；2.及時使用相關藥物，如可根據患者癥狀輕重使用相應抗抑郁藥物，同時在中醫辨證論治的基礎上配合使用疏肝解郁類中藥，如柴胡、百合、薄荷、合歡花等；3 .精神心理癥狀明顯的患者應及早尋求專業心理醫生幫助。

（北京中醫藥大學東直門醫院

男科主任-李海松）