案例 | 醫療服務：質量和效率如何平衡？

原標題：案例 | 醫療服務：質量和效率如何平衡？

醫療服務是一個復雜的系統，其結果關聯醫院的各個方面。

醫院作為公共服務機構，會受到地區經濟水平、區域人口健康狀況和財政支持政策等外部因素的影響，但醫療服務效率更多是看醫院如何在有限的資源下提供更優質高效的服務，這取決于醫院內部因素的影響。

醫院的內部因素主要包括醫療水平、財務狀況和組織管理。醫療水平有兩個影響因素，一是醫療技術人員的水平，另一是醫療設備的先進程度，二者對醫院的運行效率具有直接影響；醫院的財務狀況決定了醫院擴大規模的能力；組織管理則涉及業務收入、醫療服務質量等方面。

因此，要提升醫療服務效率，可從三方面入手。

首先，要優化人力和設備資源管理效率。在醫院自身的消費成本中，人員和設備消耗占比很大。各類服務人員的引進應當符合醫院的需求規模，比如合理控制后勤人員、行政人員與醫護人員的比例，減少人員的冗余，進而降低醫院的勞務成本。提高醫療設備的使用效率，科學管理新舊設備的替換，也能有效增強醫院的管理效率。

其次，要提升醫療技術人員水平。提高人均醫師門診量和中高級技術人員的比重，能夠顯著提升公立醫院的醫療服務效率，這表明高水平的醫護人員對醫療服務非常重要。因此，衛生行政部門和醫療機構應該為初級技術人員提供學習和培訓的渠道，建立高層次人才培養體系，提升醫療技術人員的能力和水平，使其向高水平人才轉變。

再次，要改善內部管理水平。人均門診收費水平、平均住院日和財務管理都是醫院內部管理的重要指標，降低每門診人次平均收費水平，縮短平均住院日，加強醫院的財務管理，控制醫院的資產負債率水平這些措施，都有助于提高醫院的醫療服務效率。

在醫療質量方面，社會公眾健康意識的增強與保健需求的提升、醫學模式的變化與診療手段的進步、衛生保健制度的改革、疾病構成改變以及新生疾病的出現，讓中國與世界各國醫療機構都面臨著醫療質量和患者安全的重大挑戰。醫療質量與患者安全已經引起世界各國的廣泛重視，成為國內外廣泛研究的熱點。

醫療質量和患者安全是醫院時刻面臨的問題，相關的完善和改進是一個永無止境的持續過程。

在醫院管理工作中，應該堅持持續改進的思想。根據患者對醫療服務的需求，針對醫院存在的問題和隱患，不斷修訂醫療質量和患者安全的階段性目標，采取切合實際、行之有效的手段和措施，不斷完善醫療服務系統，規范服務行為。要探索建立保證醫療質量和患者安全的長效機制，不斷提高醫療服務水平。

醫療服務是一種特殊的商品，其價格和價值同樣遵循經濟規律。

人口老齡化和新技術的使用導致醫療費用不斷攀升，給基本醫療保障經費籌資帶來很大壓力。因此，我國迫切需要在提升醫療服務質量的同時控制醫療成本。醫保支付方式開始逐漸由按項目付費向按病種付費轉變，要用最低的成本提供最高質量、最安全、最令人滿意的服務。

相關研究和實踐經驗顯示：醫療支出1/3 是浪費支出項目，其中低效服務超過15%，不必要服務超過25%，而所有的醫療事故中40% ~ 70% 是可以避免的。通過創新服務流程提高醫療質量，從而減少醫療事故，縮短就醫時間，在降低風險的同時保證醫療安全和質量。

波爾頓醫院是英國國民醫療體系NHS下的一家綜合性醫院，其首席執行官大衛