德國ICU抗疫護士：我感受到了極大的尊重

原標題：德國ICU抗疫護士：我感受到了極大的尊重

“這是一件嚴肅的事，請嚴肅對待。”

在任內，德國總理默克爾從未就任何危機事件發表電視講話。她口中的“這件事”，正是由新型冠狀病毒帶來的肺炎疫情。在講話中，默克爾稱：“自兩德統一后，事實上是從第二次大戰之后，我們國家從來沒有遇到過這樣一個如此需要大家團結應對的挑戰。”

德國和中國一樣是這次全球抗疫中的模范生，從政府到民眾的重視取得了效果，其中，醫療體系也經受住了病毒的考驗。

截至7月30日，德國累計確診208811人，而美國的感染人數累積達到4568037人。

德國做對了什么？疫情期間德國的醫療秩序如何？德國用了多長時間完成“戰時轉化”？疫情中的德國民眾情緒如何？疫情后德國的醫院是否恢復了正常的診療秩序？

就職于德國一家公立醫院ICU的華人護士，向健康界講述了她的一線抗疫經歷。

來德國第一年趕上了疫情

我來德國第一年就趕上疫情，一開始心里有點犯嘀咕，擔心自己會被感染，但是事后證明我是多慮了。去年此時，我先生決定出國繼續學業，我就跟著來到了德國。在國內，我是一家三甲醫院重癥監護室的護士，做了四年。

我來之前最大的難關就是語言，德語是工作語言。來之前是有過一年的語言學習，但是來了才發現，該不懂還是不懂。因為之前的德語學習還主要是日常德語， 并沒有涉及到專業詞匯。上班第一天，聽到同事們一個接一個的專業詞匯往外蹦，自己也挺著急的。

但是好在醫院每周都會組織專業德語的學習，慢慢就好很多了，因為會在工作中遇到的專業詞匯數量是有上限的，認真學總會都掌握。按照德國的要求，需要達到B2的語言標準才能入職，我順利地通過了。

大概是二月底、三月初的樣子，德國的疫情開始爆發了。我所在的慕尼黑，是德國第二大城市。慕尼黑的第一例病例，是一個從上海來開會的中國人，造成了與會者之間的傳播。另外一個源頭是德國人愛度假，很多人去意大利滑雪，把病毒帶了回來。

德國也經歷了一段時間的“封城”，更準確地說是禁足，和武漢的封城政策相比是寬松很多的。這個過程大概持續了兩周：大部分的人都被要求在家辦公。但是政府會允許民眾去逛公園，也可以去遛狗、可以跑步、買菜，德國的超市自始至終沒關門過。但商場、餐館這類場所是關閉了的，這點和國內一致。

但是，無論做什么就一定要戴口罩。

在口罩這個問題上，德國人的觀念跟我們亞洲人是完全不一樣。歐洲大部分國家，口罩是給病人戴的。因此，戴上口罩無異于承認自己已經被感染了。

后來，感染人數越來越多，大家慢慢自己就開始買口罩戴上。再之后政府強制民眾戴口罩，當然這僅限于出入公共場所時。有警察會在街上巡邏。如果拒不戴的話，會采取一定的強制措施，最高的話可以罰款到5000歐元。

德國防疫政策在正式施行一周前就會下達，不會讓民眾措手不及，給大家一定的時間在心理上、物質上都做好準備。

社會中的各級組織，比如說公司、社區的工作人員，包括大眾媒體也會確保相關信息傳達到社會中的絕大多數人了。讓我印象深刻的是，德國會有配有小喇叭的宣傳車在街道上開來開去，宣講政策，這種做法還挺可愛的，它原始且有效。

在德國我感受到了前所未有的尊重

來德國工作的最大感受，就是覺得他們護士的專業程度是要遠勝于我們的。德國的護士可能不會把過多的精力放在和上級處好關系上，而是專心做好業務就夠了。相對簡單的環境，也讓我們有更多的時間來思考怎么才能做得更好。

我自己覺得，他們的培養方式相對于我們來說是更合理的。

在德國學習護理的方式有很多，可以在讀完高中后直接進行護理學習；也可以在從事其他行業一段時間之后，想轉行做護理的相關工作，再進行相關的學習也是可以的。

但是，無論是多大年紀來學習護理，時間都是三年，只有這一種模式，很像國內的專科。當然，德國的本科有護理專業，本科就更側重管理，而不是像國內本科和專科的學習看起來差不多。

德國的護理教育和國內最大的區別，就在于德國總體上會和實踐結合更緊密。

國內四年制的本科護理教育，可能前三年都在學校里學理論，只有最后一年去醫院實習一整年。

但是德國的安排是，在學校學習一到兩個月理論，然后就立刻去醫院實習一個月，然后又再去學，在實踐和理論之間循環反復。這樣的安排就可以保證在學校學到的東西，馬上就能運用在實踐中。

來到德國后，我另外一個感受很深的事情就是受到了極大的尊重。在德國民眾眼里護理人員是專業人士，而不是伺候人的，我們有我們的專業權威。

相對來說，德國民眾的知識水平和獨立思考能力，會讓他們絕對相信醫生和護士的，我沒遇到過拿著網上的百科來質問我的情況。

在德國，我和病人以及家屬之間的溝通也比較順暢，我很少在工作的時候需要把一件事情反復說很多遍。

在國內，我很多朋友和家人都會把拍的片子、檢查結果給我看，即便我當時只是個沒有任何臨床經驗的醫學生。在國內醫生和民眾之間的信任度還是不夠，在很多人心中，醫院會讓你做無謂的檢查、無謂的手術。這會導致整個醫護團隊高度緊張，這容易導致一個惡性循環。

另外在和醫生的配合中，我也感覺到了在醫護這個共同體內部的尊重。在德國，大多數的醫生不會用命令的口吻跟護士講話，不會讓你感覺你天然比我低一等。醫護，其實就是三分的治療、七分護理。德國的醫生很認可這個道理。

另外，做護士是要動腦子的，大家也都不覺得自己是在混日子。我們在工作中，如果覺得醫生的處方不合適，就會直接跟醫生講。我們也會觀察病人的臨床反應，去比對醫生提出的診療方案。因為有的時候醫生是有可能筆誤寫錯了。醫生如果覺得護士們說的有道理也會及時修改診療方案，溝通過程都很順暢。

這點跟國內是很不一樣的，國內的很多護士可能在職業認同就覺得自己是個執行者，醫生怎么說我就怎么做，不會特別強自我認同感。

戰疫：到目前為止并未加過班

顯然，疫情期間我不能在家辦公。用在國內的話說，我“打滿了全場”。

德國這次做得好，關鍵的一個因素是有武漢、中國的經驗在先。新冠病毒著實打了中國一個措手不及，我相信不管哪個國家面對這個大范圍、突然性的病毒都會很被動。

我所在的這家公立醫院，被政府確定為定點醫院，二月底醫院已經在著手準備相關的事宜了。我所在的是一個全科ICU。按照醫院的規劃，我們要變成一個僅針對新冠病毒疫情的重癥監護室，這就涉及到一個轉化問題。

總體來說，我們醫院的轉化效率還是很高的。病區本來有十張床，按照規劃拓展到十五張。呼吸機原本有八臺，額外又預定了兩臺。我們是一個教學醫院，疫情期間教學工作暫停，就把教學區的呼吸機調過來。

一些沒必要立刻做的手術就先推遲，當然急診手術區會依然保留，這樣就有更多的呼吸機可以用。

因為新冠病人的癥狀，總體上集中在呼吸系統中，也包括一部分的心血管疾病。這些其實是重癥監護室都比較得心應手的診療對象。而在防護上，無論是口罩還是防護服都是日常儲備，當時就是要擴大存量。

疫情到現在，我沒有加班過。

在疫情剛開始的時候，醫院曾經說，可能會加班，要看疫情的發展情況和醫院實際的運轉情況。因為在德國，節假日加班是違法的。我們的班次跟國內不一樣，不會輪著早中晚倒。德國比較隨意，班表可能是幾個白班、幾個晚班，可能會連著上十天班；也可能是上一天就安排休息。但是無論怎么安排，一個月八天、甚至是十天的休息是要保證的。

一直到疫情緩和下來，我們還是八小時的工作制，中間會保證十小時以上的休息。

如果實在忙不過來，德國會有專業的醫護團隊，這種都是私營的，但是專業水準很高，他們也有豐富的從業經歷，還有證書，技能上沒得說。醫院寧愿多花點錢，也不會讓我們加班。

分級診療的分流：確診后才來醫院就診

德國的醫療系統實力很強。德國原本就有2.8萬個重癥床位，因為疫情增加到4萬多張。德國每10萬人擁有33.9張重癥監護病床，而疫情嚴重的西班牙和意大利分別為9.7張和8.6張，差距還是蠻大的。

但是，這并不能完全解釋這次德國的表現，我自己觀察覺得德國這次抗疫表現不錯，原因在于他們的分級診療做得好。

德國大部分人都有家庭醫生。這些有資質的家庭醫生，不是簡單的咨詢一下，他們可以開處方、甚至開化驗單。在應對新冠疫情的時候，德國把核酸檢測權下放到了家庭醫生手中。如果德國人想進行核酸檢測，不需要去醫院排隊，直接聯系自己的家庭醫生就可以了。

德國有專門進行專項檢測的檢驗中心和影像中心等，民眾拿著單子就可以到這些機構進行專項檢查。

如果有人經過核酸檢測，加上影像結果證明感染了新冠病毒，那么這位病人就要到醫院來就診了。我們醫院是沒有ECMO的，如果病人需要，就要轉到其他醫院去。我們會先和對方聯系，確認有沒有床位。如果有的話，我們醫院會提供一些書面的文件，詳細記錄病人的情況，也會做口頭上的交接。

在轉運病人的時候，會有獨立的機構來承擔這一職能。類似于國內的120，德國叫112。這個機構會根據病人的情況來決定采取什么級別的轉運車輛。

最終極的裝備就是直升機。直升機上設備是最齊全的，有呼吸機。當然這也是效率最高的一種手段，直接在醫院的樓頂之間穿梭。而且關鍵是，用直升機來轉運病人在德國不是什么稀罕事，在實際中還挺常見的。

回想起來這段時間以來，德國抗疫表現，個人覺得有一些東西值得我們借鑒。