早產(chǎn)兒多器官衰竭命懸一線 一日內(nèi)兩次手術(shù)成功救治

原標(biāo)題：早產(chǎn)兒多器官衰竭命懸一線 一日內(nèi)兩次手術(shù)成功救治

近日，在甘肅省婦幼保健院，一名胎齡33周、患有急性腸扭轉(zhuǎn)，且出生后發(fā)生巨大肺動(dòng)脈栓塞的早產(chǎn)兒命懸一線。孩子出生24小時(shí)內(nèi)，專家先后為患兒實(shí)施了急診壞死腸段切除吻合術(shù)，及體外循環(huán)下肺動(dòng)脈切開血栓去除術(shù)兩個(gè)大型手術(shù)，使患兒得到成功救治，創(chuàng)造了生命的奇跡。

通過醫(yī)護(hù)人員的全力搶救和精心治療，患兒逐漸轉(zhuǎn)危為安，目前各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)已治愈出院。此例急危重癥早產(chǎn)兒的成功救治，標(biāo)志著甘肅省婦幼保健院多學(xué)科密切協(xié)作在兒童先天性疾病診療和危重癥救治領(lǐng)域的再次突破。

據(jù)悉，6月1日18時(shí)35分，孕婦劉某急診分娩一名體重2100g男嬰。患兒因?yàn)樵绠a(chǎn)，出生后呼吸窘迫，需要持續(xù)呼吸機(jī)輔助通氣。功能檢查科專家在手術(shù)室內(nèi)為患兒進(jìn)行床旁超聲提示：中腸扭轉(zhuǎn)，需即刻進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)過緊張的術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)院小兒外科專家于當(dāng)日晚20時(shí)50分，為患兒實(shí)施腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位、腸切除、闌尾切除、腸吻合手術(shù)。

然而，患兒術(shù)后12小時(shí)病情出現(xiàn)變化，需氧量增加，急診床旁心臟超聲提示：患兒肺動(dòng)脈內(nèi)可見高回聲團(tuán)塊，多考慮血栓。醫(yī)院緊急啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，專家們嘗試進(jìn)行內(nèi)科積極治療，高頻震蕩通氣后，患兒血氧及循環(huán)仍難以維持，雙下肢及胸腹部重度水腫。再次床旁心臟超聲提示：高回聲團(tuán)塊較前進(jìn)行性增大。此時(shí)患兒病情再次危急，命懸一線。

據(jù)甘肅省婦幼保健院介紹，只有2100g的早產(chǎn)兒，出生不到3小時(shí)就經(jīng)歷過一次大的手術(shù)，再次進(jìn)行開胸手術(shù)，面臨出血、感染、循環(huán)、呼吸衰竭等挑戰(zhàn)，手術(shù)難度極大。

經(jīng)過評(píng)估和討論，專家們決定放手一搏，為患兒爭取最后的生還機(jī)會(huì)。在醫(yī)院相關(guān)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的密切配合下，心血管中心對(duì)患兒成功實(shí)施體外循環(huán)下肺動(dòng)脈切開血栓去除手術(shù)。

當(dāng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)打開患兒肺動(dòng)脈時(shí)，能夠清晰地看到暗紅色的血栓幾乎全部堵塞了孩子的肺動(dòng)脈主干和左肺動(dòng)脈。“大家慶幸二次手術(shù)的及時(shí)，如果再晚一些，后果不堪設(shè)想。”醫(yī)生說。

經(jīng)歷2次手術(shù)，患兒在醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，順利度過呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、腎功能衰竭、凝血功能紊亂、內(nèi)環(huán)境失衡、感染等各種難關(guān)，生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，現(xiàn)已治愈出院。

據(jù)了解，通過超聲發(fā)現(xiàn)母體內(nèi)胎兒有腸扭轉(zhuǎn)的案例國內(nèi)較少，短時(shí)間內(nèi)為危重早產(chǎn)兒進(jìn)行兩次手術(shù)的病例更是罕見。此例患兒的成功救治，展示了甘肅省多學(xué)科聯(lián)合救治急危重癥和疑難雜癥婦幼患者的綜合能力已步入全國前列。