管理新主張 | 瑞安市人民醫院夏時春：打一場有準備的抗疫硬仗

原標題：管理新主張 | 瑞安市人民醫院夏時春：打一場有準備的抗疫硬仗

2020年春節前夕，忽然而至的疫情，給多數醫院的運作體系帶來了全方位考驗。然而，對于瑞安市人民醫院來說，這卻是一場準備充足、應對有序的“仗”。

在浙江嚴苛的出院標準下，伴隨著最后兩名新冠肺炎患者在3月3日下午正式出院，瑞安市人民醫院收治的74名新冠肺炎患者全部治愈，瑞安實現“清零”。

抗擊疫情取得了階段性勝利。作為堅守在抗疫一線一月有余的醫院管理者，瑞安市人民醫院副院長夏時春，對自家醫院的管理體系有了更深切的認知。

瑞安市人民醫院新冠肺炎治愈者對醫務人員說：“鮮花是屬于你們的”

“嗅”到異常

瑞安隸屬浙江省溫州市。因為在湖北求學、經商人員較多，溫州從一開始，就是湖北之外疫情較為嚴重的地區。瑞安市是溫州的“重災區”，瑞安市人民醫院作為當地的龍頭醫院，承擔著守土重任。

疫情來得突然，提前對形勢做出研判，醫院才有黃金準備時間，才能使患者得到及時有效的救治。據夏時春介紹，去年年底，新聞不時有“武漢不明肺炎”的報道，那時報告病例還不多。“但一聽到‘不明原因’，我們就提高了警惕。”

每年的冬、春季，都是傳染病高發期，醫院都有例行的傳染病防治部署，以及加強醫療安全的舉措，也會在全院進行例行的培訓，以及全員的動員。夏時春說，這回，醫院就把“不明肺炎”當做一個要點，提示大家有所警覺。

溫州的反應也較為迅速，1月19日，全市開始防控工作部署。第二天，也就是1月20日，國家衛生健康委新冠肺炎防控電話會議召開之后，瑞安市人民醫院就成立了抗擊疫情領導小組、救治專家組。

“救治專家組的成立并不難。因為醫院曾有抗擊SARS，以及防控H7N9、H7N1等經歷，這些都是呼吸道傳染病。”夏時春說，專家組集結后，醫院就召開了會議、部署工作。恰巧在部署之后的第二天，即1月21日，瑞安市人民醫院來了第一例新冠肺炎疑似患者。1月22日，該患者被確診。

有序部署

“手中有糧，心中不慌”。第一例新冠肺炎患者的到來，并沒有使醫院領導班子感到害怕。夏時春介紹，因為醫院經過多次等級醫院評審，有一系列的應急預案，包括公共衛生事件，重大交通事故等。因此，對于如何應對疫情，醫院的思路一開始就格外清晰。

按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，醫院將發熱門診集中到瑞祥院區感染樓一樓開診，并規范改造預檢分診、發熱門診流程；為增強救治條件，提升保障能力，醫院清空了傳染樓，改造、啟用二個隔離病房、二個留觀病房，可以容納近百余病人。

“得益于醫院良好的文化，人員調度也并不困難。”夏時春說，醫院首先從感染科抽調人員，逐步擴展到呼吸科、ICU、急診科、其他內科。各科室人員劃分為三個梯隊，一批支援、一批待命、一批留守，保證疫情防治和普通臨床運行兩不誤。

瑞安市人民醫院一線抗疫醫護緊張工作之余抓緊充電

隨著疫情的發展，確診患者、疑似患者達到了90多人。“說實話，這個時侯，我們也有一些緊張了。害怕這樣發展下去，人手、物資、場所不夠。”夏時春坦言。

為防患于未然，醫院迅速將第二梯隊的醫務人員組建好，進行替補和待命；將病情穩定的住院病人疏散出院，騰出人手和醫療場所；通過各種渠道很快將防控物資籌集到位。

“在感染樓最高峰收住90余人時，我們醫務人員就有230人參與救治，”夏時春說，人員分為前線指揮部、醫療救治組、院感控制組、后勤保障組、宣傳教育組、生活保障組、家庭關懷組等，另外還有兩百多人作為后備人員，隨時準備分批替換。

投身抗疫工作中的瑞安市人民醫院醫務人員

嚴峻的疫情之下，一線醫務人員合理輪班非常重要。疫情發生后，醫院第一時間征用了3個賓館，來保障醫務人員的休整需求。“原則上，醫務人員工作14天之后，換替補人員將其換下。”夏時春介紹，在實際實施中，一些醫務人員壓力過大，可提前下來休整。有的人下來兩三天之后，覺得身體狀況允許，還能再回去“戰斗”。

“就像足球賽一樣，根據每位隊員的情緒、體力的狀況，判斷誰上去、誰下來。”夏時春表示，目前已有20多名從一線退下的醫務人員，在賓館休整之后，回到家中。隨著工作量的減少，醫院會漸漸將人員替換下來，并讓他們得到充分休息。

有效救治

瑞安市人民醫院在這次疫情中之所以被稱道，除了極高的救治效率、工作部署外，就是精準救治和貼心護理。在患者忽然增加的情況下，醫院為何能做到如此精心而細致？

“在診療過程中，我們會按照國家衛健委的指南去做。但是更多時候，需要結合患者狀況，融入我們的特點，對患者進行綜合治療、護理。”夏時春說，每位患者的情況是不一樣的，比如從武漢回來的，和在本地被感染上的，病毒的儲量不同。加上每個人的基礎疾病、年齡、病況等不一樣，綜合治療就需要采取個性化方案。

對患者的心理疏導也非常重要。夏時春表示，患者大多有很強的恐懼心理。于是，醫院組織了心理輔導“8人團”，對一線醫務工作者進行心理輔導培訓，根據他們和患者交流時遇到的問題，指導他們應該怎么做。針對特別焦慮的患者，在專業人員的指導下，還會適當運用一些緩解焦慮的藥物。“事實證明，這一舉措發揮了很大作用。”

患者在瑞安市人民醫院得到了精心的救治、細致的護理

有一位患者，因為在疫情期間聚眾打麻將，被診斷出來之前接觸過很多人。按照甲類傳染病管理原則，他是可被追究刑事責任的。病人到了醫院之后，非常憂慮，病情也很不穩定。醫務人員幫其進行疏導之后，這位患者的情緒平穩下來了，各項指標也很快好了起來。

除了常規抗病毒的治療方法之外，瑞安市人民醫院還強調治療方案中加入了中醫辨證施治內容。“中醫盡早介入很關鍵”，夏時春說，醫院由中醫科主任、浙江省基層名中醫潘光強主任中醫師親自坐鎮，根據患者病情輕重緩急，予以個體化中醫治療，幫助輕癥患者盡早治愈，減少危重癥的發生。

在救治過程中，及時給予營養支持，將患者的總體基礎打好，也是瑞安市人民醫院的特色。夏時春介紹，為加強患者營養狀態，增強其抗病能力，“醫院撥出專款用于改善患者營養，所有的患者都實施個性化的營養支持方案。”這一舉措有效地為患者縮短了病程，加快了其早期的恢復。

瑞安市人民醫院一線抗疫醫生進行病情討論

有力防控

在積極救治新冠肺炎患者的同時，如何一邊保障非新冠患者的就診需求，一邊做好院感防控，對醫院也是極大考驗。

疫情期間，醫院實行更為嚴格的院內感染管理。及時規范預檢分診、發熱門診，組織開展院感知識和穿脫防護服等技能培訓，保證嚴密的防護、有效的消毒和及時正確的手衛生。同時，對院內防護措施實行嚴到頂點的升級，“三區兩緩沖”結構完整，診療全過程“不離開大樓”，盡最大可能避免交叉感染。

回顧瑞安市人民醫院的部署，從正月初四開始，醫院的門診就變為部分開放。“部分開放不是說少開，而是根據病人的流量來開。”夏時春表示，病人不多的時候，醫院勸醫務人員進行輪休，減少醫用防護物資的消耗。根據門診病人的增多，又會適度增加醫務人員。

“住院部的擇期手術也是開展的，但是有嚴格的審批控制。”夏時春說，他們優先限期的急診手術，以及雖是擇期手術，但是病情拖下去會有變化的患者，對于可以等待的，勸他們暫且不要手術。所有手術病人，都要進行胸部CT掃描。

抗擊疫情期間，瑞安市人民醫院一線醫護人員的早交班

對于病情穩定的住院病人，盡可能勸他們去門診，從而減少一個病房的患者聚集；對于慢性患者，通過長處方、互聯網問診的方式，讓他們盡量少來醫院。對于確實需要來醫院治療的，則安排工作人員進行引導，確保不讓患者聚集。

“所有入院人員，我們進行兩次排查。”夏時春介紹，第一次在醫院大門口，需要通過健康碼識別、測體溫對患者進行篩查。到了診室門口，還會詢問患者流行病學史。對于在院患者，不管有沒有流行病史，每天都會一一鑒別是否有呼吸道癥狀。對于不明原因發熱的患者，要對其進行核酸檢測。

不敢松懈

打開瑞安市人民醫院官網，“全省一流、全國典范的區域醫療集團”幾個字映入眼簾。這是瑞安市人民醫院的愿景。在此愿景之下打造的醫共體，也在本次抗疫中也發揮了不小作用。

據夏時春介紹，瑞安市人民醫院下面有19家醫共體單位，他們承擔了很多對病人初篩的工作。一經被診斷為疑似病例，下面的醫院用120急救車將患者送來，避免了患者扎堆；對于病人后續的管控，也為瑞安市人民醫院床位騰挪減緩了壓力。“在疫情壓力最大時，醫院還從醫共體成員單位中抽調了50余人來支援。”

健康界同時了解到，瑞安市人民醫院的感染科，是浙江省的縣級龍頭學科。夏時春介紹，醫院一直很重視院感的防控，這已經融入到日常工作的各項細節當中。“后來浙江省提出的‘兩員兩監督’，我們一直都在做。這次疫情來了之后，我們的防控又升級了。”夏時春和大家開玩笑說，這是醫院有史以來最嚴的院感防控。

這是瑞安市人民醫院副院長夏時春（左一）工作狀態的掠影

雖然抗擊疫情取得了階段性勝利，但夏時春和醫院其他管理者一樣，依舊不敢松懈。“因為返工潮還在繼續，我們也做好了應對第2波、第3波的疫情。”夏時春表示，醫院下一步的工作重點，是如何恢復正常的醫療秩序，以及正常的醫療服務。

一個多月以來，夏時春和很多管理者、一些線醫務人員一樣，完全沒有了假期。疫情嚴峻的時候，早上6點從家里出發，晚上10點回去是他的常態。有時候遇到較棘手的問題，大家可能開會研討到下半夜。

但他并沒有覺得辛苦，更多是一種欣慰。因為從這場疫情大檢閱中，夏時春不僅感受到了醫院良好文化的形成，更見證了醫院近年來國際標準化管理體系建設不斷推進的成長與成果。