健康飲食的構成互聯網十醫療健康

　　2019年，國家成立健康中國行動推進委員會，統籌推進《健康中國行動（2019-2030）》戰略實施

　　2019年，國家成立健康中國行動推進委員會，統籌推進《健康中國行動（2019-2030）》戰略實施。以基層為重點，把健康融入所有政策，針對重大疾病和一些突出問題，聚焦重點人群，實施15個重大行動，糖尿病也被列入其中。國家衛生健康委將2型糖尿病患者健康管理服務納入國家基本衛生公共服務項目，并先后組織制定《國家基層糖尿病防治管理指南（2018）》、《中國糖尿病健康管理規范（2020）》，指導各級醫療衛生機構特別是基層醫療衛生機構規范開展糖尿病管理服務。

　　最新研究顯示，1980—2020年間，我國2型糖尿病患病率已經由1.29%增長到14.92%，增長了11.56倍[1]。中國成年人糖尿病患病率由1980年的0.67%上升到2017年的11.2%[2]，增長了16.7倍。治療率和控制率差距仍然明顯。究其原因，除了年齡、體重、膳食結構和體力活動，更為重要的是基層的健康管理沒有到位，不單單基層醫療衛生機構和人員綜合管理能力亟需提高，基層群眾健康素養也同樣亟待提升。

　　近年來，國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心在基層衛生健康司等司局指導支持下，深耕能力建設領域互聯網十醫療健康，扎根基層，面向中西部地區，將提升基層慢病綜合管理能力同鄉村振興緊密銜接，為提高基層醫療衛生服務水平不懈努力。主要經驗做法如下：

　　中心自2018年起面向天津、河北、江蘇、浙江、山東、廣東、重慶等省（市）的基層醫療衛生人員實施基層慢病防控管理專項能力建設工程糖尿病管理專項，輻射近3萬名基層醫療衛生人員。專項推動項目省（市）基層醫療衛生機構專科門診建設，參與培訓的全科醫生門診量有了顯著提升。

　　2020-2021年，中心面向天津互聯網十醫療健康、山東、浙江、江蘇、重慶、貴州、新疆等省（區、市）30萬基層糖尿病高危人群開展健康中國——糖尿病高危人群健康教育與篩查能力提升項目健康飲食的構成。項目執行過程中，我們通過健康講解、發放健康宣傳教育材料等形式，對糖尿病高危人群進行健康教育，改善項目地區基層群眾糖尿病健康行為態度和生活方式、減緩項目地區基層群眾糖尿病的發生和發展。

　　2021年，中心利用“健康中國新視界”線上平臺，面向全國開展基層糖尿病臨床案例大賽并出版《基層糖尿病大賽案例集優選》。通過大賽，規范了基層全科醫生病歷書寫，提高了糖尿病綜合管理水平，提升了患者認可度。

　　2022年5月20日，國務院發布《“十四五”國民健康規劃》，提出“強化防治結合和醫防融合，提高基層防病治病和健康管理能力”，“提高心腦血管疾病互聯網十醫療健康、糖尿病等重大慢性病綜合防治能力，逐步建立完善慢性病健康管理制度和管理體系”。這就要求我們在未來的糖尿病綜合管理能力提升工作中一是鞏固已有成果，完善基層糖尿病等慢病管理、健康管理體系。繼續開展基層糖尿病綜合管理能力提升,不斷提升基層糖尿病健康管理水平，加快補齊基層特別是鄉鎮、村公共衛生服務短板，完善基層公共衛生設施。因地制宜、分類分級制定適合基層的糖尿病等慢病管理、健康管理體系，加緊建設國家層面的糖尿病等慢病綜合管理服務平臺。

　　二是醫防融合，滿足基層需求。醫學手段從來不是減少疾病的主要方法，對于糖尿病也一樣。我們一方面通過采取多樣式教學、推廣適宜技術，滿足后疫情時代基層醫療衛生人員的糖尿病綜合管理的能力提升需求；另一方面從防入手，強化政府、社會、個人協同作用，推動群眾改變生活方式，降低糖尿病的發生率和糖尿病導致的直接和間接死亡，提高生活質量，延長健康壽命。

　　三是強強聯合，推進健康教育體系建設互聯網十醫療健康。發揮“國家隊”職能，充分利用“健康中國”、“健康中國新視界”等線上平臺，發揮健康報健康飲食的構成、健康報網等媒體作用，強強聯合，對基層群眾開展健康教育，普及健康生活方式，強化糖尿病等慢性病綜合防控和傷害預防干預，推進健康教育體系建立。（作者：國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心 楊茜 何文杰）

　　[1]《中國糖尿病地圖》2022年版：中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心與北京醫院（國家老年醫學中心）牽頭編寫。