男性不育癥要進行多方預(yù)防(男性不育癥的預(yù)防方法)

是男科學(xué)領(lǐng)域重要的研究課題。 WHO 推薦標(biāo)準(zhǔn)為夫婦同居未采取避孕措施一年以上，由于男方因素所致不育者為男性不育。 國外報道夫婦不育發(fā)生率差別極大，為5%~45%，美國為15% ，其中男方因素為30%，夫婦雙方因素為20%。 我國多數(shù)學(xué)者認(rèn)為不育癥診斷年限以婚后2年為宜。我國河南地區(qū)對25 932 對夫婦調(diào)查，資料顯示一年妊娠率為76.5%，二年妊娠率為89.68%，三年為93.18%。不育發(fā)生率明顯低于國外報道。此外，在河南調(diào)查333對不育夫婦與1381對夫婦中男方因素分別為49.5%及46.42%。

（一）基礎(chǔ)研究

采用細(xì)胞遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、生殖內(nèi)分泌及分子生物學(xué)等手段對睪丸、附睪功能、輸精管道、精子結(jié)構(gòu)與功能、精漿理化特性等多方面研究。實驗動物研究證實睪丸支持細(xì)胞的C-fos mRNA表達是經(jīng)cAMP、Ca2+和蛋白激酶C(PKC) 等多種因子調(diào)節(jié)。對間質(zhì)細(xì)胞研究認(rèn)為大鼠間質(zhì)細(xì)胞中11β-羥類固醇脫氫酶(11β-HSD)是一個以催化氧化為優(yōu)勢，以NADP(H) 為輔酶的Ⅰ型同功酶，其功能和間質(zhì)細(xì)胞中糖皮質(zhì)激素代謝有關(guān)，亦受其調(diào)節(jié)，并提出間質(zhì)細(xì)胞還存在一種Ⅰ型以外的和糖皮質(zhì)激素代謝相關(guān)的新同功酶的設(shè)想。在睪丸相關(guān)基因研究中，應(yīng)用PCR分析50例正常人與130例少精無精癥外周血細(xì)胞DNA，其中無精子因子(AEF) 的候選成分表明，在染色體Yq11、23上含有與精子發(fā)生相關(guān)基因家族即AEF，精子發(fā)生受其調(diào)節(jié)，而中國人群缺乏YRRM2 基因位點，將此方法用于臨床檢測，取得令人滿意的結(jié)果。

附睪精子運動能力的獲得與發(fā)展是附睪成熟的重要標(biāo)志。我國學(xué)者應(yīng)用多種技術(shù)對附睪精子運動的啟動、發(fā)育及其細(xì)胞信使調(diào)控進行系統(tǒng)研究，觀察到精子在附睪運動中ATP、肉毒堿明顯增加，線粒體功能漸趨成熟。附睪內(nèi)精子運動和成熟與其自身能量系統(tǒng)發(fā)育、精子細(xì)胞信使系統(tǒng)發(fā)育以及Ca2+、K+、Na+等相關(guān)。

我國學(xué)者成功地構(gòu)建了人睪丸cDNA文庫，用ASAb從中篩選出8 株精子抗原基因克隆HSG，并對其表達抗原抗體進行純化和生物學(xué)效應(yīng)測定，提示HSG2Ab和HSG8Ab對人精子有明顯制動作用。

（二）臨床進展

?化解身體毒素危機 給予充分援助打一場漂亮的排毒戰(zhàn)役?嘴里的潰瘍、額頭上的痘痘、上廁所的時間越來越長, 殊不知你身體的毒債已經(jīng)超標(biāo)了。關(guān)于排毒我們已經(jīng)聽得太多，你準(zhǔn)備如何化解毒素危機

1. 男性不育病因診斷的標(biāo)準(zhǔn)化：精液及精漿理化特性分析是不育診斷的首要手段。我國已開始采用自行設(shè)計的計算機分析儀對精液進行更客觀更準(zhǔn)確的檢測與評估，并開展對精漿的催乳素、LDH 同功酶、尿激酶、精液中白細(xì)胞與精子細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)及精液中淋巴細(xì)胞亞群等對各種精子功能及精漿理化特性的測定。

采用各種微生物技術(shù)對生殖管道的細(xì)菌、微生物檢測，研究證實生殖系感染中的衣原體、解脲支原體感染可導(dǎo)致凋亡增加，影響精子質(zhì)量并誘導(dǎo)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗精子抗體。采用免疫學(xué)方法檢測不育癥夫婦抗精子抗體，研究認(rèn)為IgA 類抗精子抗體對精子穿透宮頸粘液能力的影響大于IgG類。

精索靜脈曲張是導(dǎo)致不育的重要因素。目前應(yīng)用Doppler 彩色超聲、陰囊溫度測量、精子形態(tài)分析、精路血管造影及放射性核素掃描等技術(shù)明顯提高了對亞臨床精索靜脈曲張的診斷水平。采用放免法進行有關(guān)內(nèi)分泌激素測定以排除內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的不育，應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)對無精癥患者進行基因檢測等明顯提高了不育癥患者的診斷水平。根據(jù)我國不同地區(qū)報道，對男性不育的病因分析也有所差別，男性不育患者病因分類顯示性功能障礙占12.2 %～32.3 %; 精索靜脈曲張占11.3 %～38.6 %; 精液異常占20.5 %～44.5%; 免疫不育占1.3 %～10.2 %; 感染性疾病占3.5%～13.7%; 內(nèi)分泌疾病占1.9%～4.1%;不明原因占7.3%～9.7%。

2. 男性不育治療的多種途徑：隨著男性不育癥診斷技術(shù)的進步，其治療也從藥物轉(zhuǎn)向以多種途徑針對不同病因進行治療。

?小區(qū)有人感染冠狀病毒怎么辦 為什么現(xiàn)在還沒到出門的時候為什么現(xiàn)在還沒到出門的時候？因為現(xiàn)在仍然處于疫情戒嚴(yán)時期，病毒存活率一般是14天，所以千萬別出門，尤其是聚會等，很容易被感染！

生殖系感染包括特異性與非特異性感染，目前對支原體與衣原體感染的認(rèn)識提高，感染因素所致不育患者經(jīng)藥物治療其妊娠率可達20%。免疫不育的治療采用雄激素抑制精子發(fā)生、免疫抑制劑應(yīng)用、精子洗滌及抗生素、中西醫(yī)結(jié)合治療等取得較好療效。各種內(nèi)分泌導(dǎo)致的不育分別采用HCG、HMG及GnRH 脈沖泵治療性腺機能低下以及雄激素、溴隱亭聯(lián)合治療高催乳素血癥。微量元素復(fù)合蛋白鋅應(yīng)用及自身血清精子上浮技術(shù)進行人工授孕等多有報道。手術(shù)治療多用于精索靜脈曲張和生殖道梗阻患者。近年來報道選擇性精索內(nèi)靜脈栓塞妊娠率為45%，精索靜脈高位結(jié)扎為24%～55%，靜脈分流手術(shù)為34%。手術(shù)同時應(yīng)用HCG、克羅米芬、維生素E 及維生素C 作為輔助治療可提高妊娠率。

國內(nèi)學(xué)者報道采用人工貯精囊技術(shù)治療先天性輸精管缺如者，有一半在囊腔內(nèi)可取出精子，配合其它助孕方法受孕。附睪輸精管吻合妊娠率僅為11%～30%。有報道輸精管穿刺取精子經(jīng)孵育活化行宮腔內(nèi)人工授精( IUI)達到妊娠。目前我國已進行體外授精胚胎移植( IVF)，每周期成功率為8%～20%。在較大城市開展透明帶下顯微注射授精技術(shù)(SUZI) 及卵漿內(nèi)精子顯微注射( ICSI) 作為輔助助孕措施，后者受精率達55.4%，妊娠率26.3%／周期。