男性不育癥中醫(yī)(男性不育癥中醫(yī)辨證)

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    • 2022-10-07
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    男性不育癥中醫(yī)(男性不育癥中醫(yī)辨證)

     

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    (本文僅供學(xué)習(xí)、參考,不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用,切勿盲目嘗試。)

    本文理論依據(jù):《中醫(yī)方劑學(xué)》

    你好,我是中醫(yī)人,文君然。

    今天這篇文字,我想和你聊,中醫(yī)里頭著名的求子方、生精方。

    之所以聊這個(gè),也是源于一位讀者在后臺(tái)的留言。老人家說(shuō)他的兒子快40歲了,再婚后一直未曾生育,想聽聽中醫(yī)在這方面的經(jīng)驗(yàn)之談。

    別的,我暫且不提,先來(lái)給你聊一張,真實(shí)的醫(yī)案故事。

    話說(shuō)有這么一個(gè)男子,當(dāng)時(shí)26歲,也是婚活三年不育。

    一開始,大家都懷疑是女方的問題。但女方做了很多次檢查,都沒有發(fā)現(xiàn)任何異常。

    后來(lái),此患就背著家人,自己先后到不同的醫(yī)院做了精液檢查。結(jié)果,三家醫(yī)院給出的意見相同,就是精子數(shù)量太低,存活率特別差,分別是51%,48%和50%。

    也就是說(shuō),他的這些精子,有大概一半是死的。

    了解到這個(gè)情況后,患者著急了,開始到處求醫(yī)。最終,他找到一位醫(yī)家。

    刻診,見患者脈象稍微沉細(xì),舌淡苔薄白。細(xì)問得知,患者長(zhǎng)期以來(lái)腰酸乏力。而且,最近一段時(shí)間,可能是受不育的心理影響,他精神緊張,似乎有早泄的毛病。

    了解到這些情況以后,醫(yī)家給開了一張方子。什么呢?就是用到了右歸丸。而且,人家囑咐了,必須長(zhǎng)服,同時(shí)戒勞,注意休息,放松心態(tài)。

    就這樣,患者遵醫(yī)囑服用。結(jié)果,吃著吃著,大概兩個(gè)月之后吧,此患的妻子成功懷孕,后來(lái)生下一個(gè)十分健康的女嬰。

    這就是醫(yī)案的基本內(nèi)容。它最初刊載于1988年的《河南中醫(yī)》上。

    這里頭的道理,我應(yīng)該和你好好聊聊。

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    首先,我們得看看,其中用到的右歸丸,是什么樣的一張方子。

    右歸丸,出自《景岳全書》。它的基本組成,是熟地240克,山藥120克,山茱萸90克,枸杞120克,鹿角膠120克,菟絲子120克,杜仲120克,當(dāng)歸90克,肉桂60到120克,制附子60到180克。所有這些,做成蜜丸,每丸15克,早晚各服用一丸,或者按照這個(gè)比例,做成湯劑,水煎服。

    這張方子干啥用的呢?就是溫補(bǔ)腎陽(yáng)、填精補(bǔ)血。

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    我們把目光投回到醫(yī)案里這個(gè)患者身上。

    你看,他的最大問題,在于精子數(shù)量和質(zhì)量太差,生不出孩子。

    中醫(yī)講,生殖之精,就是腎精的一種表達(dá)形式。生殖之精的質(zhì)量差,意味著患者的腎精虧虛。腎精者,即其體內(nèi)腎中所藏的先天精元。腎精不足,基本上就意味著,患者腎氣虧虛,腎臟虛弱。

    另外,你再看,此人就診當(dāng)時(shí)脈象沉細(xì),平素腰酸,近來(lái)又有早泄。可見,其腎的不足已經(jīng)十分明顯。腰為腎之府。腎不足,則腰酸。腎主封藏。腎虛,封藏失職,所以患者早泄。

    這個(gè)時(shí)候,治療思路非常明確了,就得補(bǔ)腎、添精。

    怎么實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的?醫(yī)家用的是前面提到的右歸丸。這是中醫(yī)臨床的常用方法。

    再來(lái)看看右歸丸的原方——

    熟地240克,山藥120克,山茱萸90克,枸杞120克,鹿角膠120克,菟絲子120克,杜仲120克,當(dāng)歸90克,肉桂60到120克,制附子60到180克。

    這里面的主題,就是一個(gè)字:補(bǔ)。

    其中,熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲,可以溫補(bǔ)腎精腎陰。

    鹿角膠、肉桂、制附子,用于滋補(bǔ)腎陽(yáng)。

    菟絲子,陰陽(yáng)雙補(bǔ),固攝腎氣。

    精血同源,相互滋生,故而再來(lái)一個(gè)當(dāng)歸,補(bǔ)血添精。

    你會(huì)發(fā)現(xiàn),這個(gè)右歸丸,藥物搭配上,是陰陽(yáng)雙補(bǔ)的。但是方子的指導(dǎo)思想,還是補(bǔ)陽(yáng)。而且,它去掉了六味地黃丸里頭的澤瀉、茯苓、丹皮,沒有去泄?jié)幔羌冄a(bǔ),這就是增加了它補(bǔ)益的功效。總體來(lái)說(shuō),這方子就是在大補(bǔ)腎陽(yáng),填補(bǔ)腎精,養(yǎng)的是人的精血,對(duì)腎陽(yáng)虛重癥,即所謂腎陽(yáng)不足、命門火衰者有益。

    右歸丸主要適用的患者,就是氣衰神疲,畏寒肢冷,陽(yáng)痿遺精,陽(yáng)衰無(wú)子,以及由于脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的大便溏,小便自遺,腰膝酸軟等。

    就上文醫(yī)案里的患者來(lái)說(shuō),他雖然沒有十分典型的腎陽(yáng)虛癥狀,但是其精子質(zhì)量的狀態(tài),已經(jīng)決定了,他必須重用補(bǔ)益之法,改善陽(yáng)衰無(wú)子的狀態(tài)。腎陽(yáng),在他的體內(nèi)已經(jīng)足夠薄弱,雖然身體還沒有其他反應(yīng),但是已經(jīng)不足以支持生殖之精的存活。故而,非補(bǔ)元陽(yáng)、填精元不可。于是,就用到了右歸丸。

    其實(shí),這個(gè)右歸丸在現(xiàn)代中醫(yī)臨床中,常常被用于治療男子不育癥。當(dāng)辨證要點(diǎn),是腎陽(yáng)虛、腎氣不足。應(yīng)該說(shuō),這張小醫(yī)案非常生動(dòng)地說(shuō)明了這個(gè)問題。文老師希望廣大中醫(yī)愛好者和從業(yè)者,能從中得到一點(diǎn)啟發(fā)。

    現(xiàn)在,有一種說(shuō)法,是中國(guó)男性的生育能力,節(jié)節(jié)敗退(全球范圍看也是如此)。對(duì)此,文老師沒有做過專門的調(diào)查統(tǒng)計(jì),無(wú)法評(píng)價(jià)什么。不過,一旦這個(gè)說(shuō)法是真的,而且長(zhǎng)期得不到改變,那對(duì)于我們這個(gè)國(guó)家和民族而言,是值得憂慮的。還好,在我們中醫(yī)的豐厚遺產(chǎn)中,有很多調(diào)治不育癥、不孕癥的經(jīng)驗(yàn)和方法。有些方子,真的是解決大問題。這就需要,我們中醫(yī)從業(yè)者很好地挖掘,宣傳,讓傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)精華,在這一領(lǐng)域里閃光。而這,確實(shí)是任重道遠(yuǎn)啊。

    好了。這個(gè)事兒,我就給你說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。

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