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拿到化驗(yàn)單,我們最關(guān)注的常常是:結(jié)果是陽(yáng)性還是陰性的?陰性和陽(yáng)性又是指的什么呢?

陰性和陽(yáng)性常見(jiàn)于對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的描述，對(duì)性傳播疾病的檢測(cè)而言，常常是檢測(cè)身體里是否有某種細(xì)菌或病毒感染，如淋病奈瑟菌的培養(yǎng)、單純皰疹病毒檢測(cè);或是身體里是否有某種疾病存在,如梅毒初篩試驗(yàn)和確診試驗(yàn)等。

淋病奈瑟菌或衣原體支原體檢測(cè)結(jié)果的陽(yáng)性意味著體液里找到了病原體；

而病毒的檢測(cè)常常是檢測(cè)血液或體液中的抗原(或抗體)，陽(yáng)性表示體液與試劑發(fā)生反應(yīng)，體液中存在相應(yīng)的抗原(或抗體)，通常指存在病原體感染或意味著患有某種疾病，

而陰性則表示與試劑沒(méi)有發(fā)生反應(yīng),體液中不存在相應(yīng)的抗原(或抗體)，指未檢測(cè)出病原體或疾病感染,代表著正常。

為什么會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果？

但是所有的檢驗(yàn)方法都是人體標(biāo)本所含物質(zhì)與化學(xué)試劑的反應(yīng)，而化學(xué)反應(yīng)又牽涉到試劑的靈敏度、特異性等因素，這就會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)的結(jié)果可能出現(xiàn)假陽(yáng)性與假陰性的情況。

假陽(yáng)性是指實(shí)驗(yàn)方法在未患病者體內(nèi)檢測(cè)出有病原體感染，這樣就可能在臨床上造成冤假錯(cuò)案，把沒(méi)有患病者誤認(rèn)為是患病者。出現(xiàn)假陽(yáng)性的原因可能是標(biāo)本混入了有干擾反應(yīng)的雜質(zhì),或者是出現(xiàn)溶血,或是在取標(biāo)本、保存標(biāo)本或送標(biāo)本的過(guò)程中造成了污染,或者是實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)造成。

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舉個(gè)例子：在梅毒的檢測(cè)中，估計(jì)25%的假陽(yáng)性屬于這類(lèi)情況，減少假陽(yáng)性需提高檢驗(yàn)的特異性。

除此以外,梅毒檢測(cè)還存在生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng),這種情況不是由于技術(shù)性錯(cuò)誤造成的,而是由于患者有其他疾病或生理狀況發(fā)生變化造成,又分為急性(或暫時(shí)性)與慢性?xún)煞N。

急性生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)見(jiàn)于許多非梅毒感染性疾病,最常見(jiàn)的是麻疹、風(fēng)疹、水痘、上呼吸道感染等,還有病毒性肝炎、肺炎鏈球菌性肺炎、活動(dòng)性肺結(jié)核等。部分患有這類(lèi)疾病的患者在做梅毒檢査時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性，這些疾病中梅毒血清反應(yīng)滴度很少超過(guò)1:8，而且疾病消退后6個(gè)月內(nèi)一般都轉(zhuǎn)為陰性，且確診試驗(yàn)常常為陰性。

慢性生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間可為數(shù)月或數(shù)年，甚至終身，多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，這類(lèi)患者的梅毒初篩試驗(yàn)和確診試驗(yàn)均可出現(xiàn)假陽(yáng)性。尤其在妊娠和老年人也可出現(xiàn)慢性生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng),多為弱陽(yáng)性,需注意與真性梅毒鑒別。

假陰性又是怎么回事呢？

假陰性則是指已患病人群中未測(cè)得相應(yīng)的病原體感染在臨床上常常會(huì)造成漏網(wǎng)之魚(yú)，導(dǎo)致患者漏診。

出現(xiàn)假陰性的情況常常為化學(xué)試劑失效、身體物質(zhì)失活等，減少假陰性需提高檢驗(yàn)方法或試劑的靈敏度。

而在梅毒患者診斷中還有一種假陰性的現(xiàn)象稱(chēng)為前帶現(xiàn)象：臨床表現(xiàn)上像二期梅毒的患者,在梅毒的初篩試驗(yàn)中,卻出現(xiàn)弱陽(yáng)性或陰性的結(jié)果,此時(shí)將患者血清稀釋以后再做血清試驗(yàn),就會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。這是因?yàn)檠逯锌剐牧字贵w濃度過(guò)高,抑制了陽(yáng)性反應(yīng)的出現(xiàn)。有1%~2%的二期梅毒患者可出現(xiàn)這種假陰性現(xiàn)象。

所以基于實(shí)驗(yàn)室和臨床的復(fù)雜性,到正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢測(cè),并由醫(yī)生進(jìn)行分析,才能盡量避免陰差陽(yáng)錯(cuò)的情況。

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參考文獻(xiàn)：

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