上海男性不育癥?？漆t院(上海男性不育癥醫院排名)

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就像一片沙漠，

雖然大多數地方寸草不生；

但是局部地方，

仍然可能存在綠洲和生命！

通過睪丸顯微取精手術，

去尋找睪丸中的綠洲，

仍然有找到精子的可能！

鍥而不舍，終于無中生有

通力合作，孕育生命希望

六院專家團隊綠洲尋寶記

本文作者：上海市第六人民醫院 生殖醫學中心副主任醫師 劉章順

泌尿外科副主任醫師 馮超 生殖醫學中心實驗室胚胎師 王永衛

生殖醫學中心副主任醫師 邵紅芳

S先生今年31歲，結婚2年多了，婚后性生活正常，未采取避孕措施，一直未孕。去年在外院行多次精液檢查發現無精子，經其他醫生推薦來到上海市第六人民醫院生殖醫學中心就診。

經過檢查，我們發現S先生的雙側睪丸都偏小，大小約為6ml左右（正常成年男性睪丸大小為12-24ml），血液性激素檢測提示FSH明顯升高，為22 mIU/ml（年輕男性一般小于10 mIU/ml），提示生精功能受損?；颊叩娜旧w檢查結果顯示正常（46，XY），AZF基因檢測也正常，沒有Y染色體微缺失。綜合以上檢查結果，我們考慮患者為生精功能受損引起的非梗阻性無精子癥。首先給予了3個月的藥物治療，希望能恢復患者部分生精功能，結果復查時精液中仍舊沒有精子。接下來我們和患者商量，給患者做了睪丸穿刺，抽出部分生精小管，顯微鏡下仍然沒有找到精子。此時患者有些氣餒，我們向患者解釋，非梗阻性無精子癥患者的睪丸就像一片沙漠，雖然大多數地方寸草不生，但是局部地方仍然可能存在綠洲和生命，因此通過睪丸顯微取精手術，去尋找睪丸中的綠洲，仍然有找到精子的可能。S先生的依從性較好，接受了醫生的建議，于是，泌尿外科馮超醫生和生殖醫學中心男科劉章順醫生、實驗室胚胎師王永衛醫生合作，為患者進行了手術，在手術顯微鏡的放大下，尋找部分切開的睪丸中相對飽滿的生精小管，然后將取出的生精小管交給胚胎師，經特殊處理后在倒置顯微鏡下查找有無精子。

終于，王醫生在顯微鏡下發現了一條精子，而且還是活動的精子，有了第一條，就表示有了希望。果然，在大家的合作下，多條精子被找到，王醫生將這些寶貴的精子帶到生殖醫學中心實驗室進行冷凍保存，為了提高這些精子利用率，避免患者多次手術取精的痛苦，王醫生采用先進的珍稀精子冷凍方法，將這些精子分五份凍存下來，原則上可以提供患者夫婦五次試管嬰兒治療的機會。

確認找到精子之后，S先生的妻子L女士也前來就診，該院生殖醫學中心副主任邵紅芳醫師為她進行了試管嬰兒治療前的檢查和準備，然后根據她的檢查結果和身體情況安排了拮抗劑促排卵方案，在促排卵10天之后，取到了8枚成熟卵子，實驗室胚胎師將S先生的1份冷凍精液解凍，并將復蘇后活動并且形態良好的精子分別注射到卵子里面，6枚受精，最后形成2枚可移植胚胎。邵醫生根據L女士的身體情況，為她制定了冷凍胚胎移植方案，2枚胚胎被分別冷凍保存。1個月之后，邵醫生將其中1枚胚胎移植到L女士子宮內，移植后14天，L女士血HCG結果為226 IU/L；移植后23天，血HCG結果為8800 IU/L；移植后1個月，B超檢查提示宮內早孕，孕囊、胚芽和胎心搏動良好。

目前不孕不育癥的發生率約為10～15%，也就是每7～8對育齡夫婦中就有1對患有不孕不育癥，其中男性因素占到不孕不育癥原因的40～50%。無精子癥屬于男性不育癥的嚴重情況，按照原因可以分為梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥。梗阻性無精子癥是由于炎癥、外傷或先天性原因造成附睪、輸精管、射精管等部位阻塞，從而造成精液中沒有精子，治療上一部分患者可以通過手術進行疏通，一部分患者可以通過附睪、睪丸穿刺取得精子，再進行試管嬰兒來生育自己的后代。非梗阻性無精子癥通常不存在輸精管道梗阻，而是由于睪丸生精功能低下導致精液中沒有精子，一小部分患者通過藥物治療精液中能出現少量精子，大部分患者往往只能選擇精子庫精子供精治療或領養孩子，睪丸顯微取精術的出現改變了這一現狀，大約30～50%的非梗阻性無精子癥患者能在睪丸中找到精子，為廣大患者帶來了希望。

上海市第六人民醫院生殖醫學中心男科和胚胎實驗室、泌尿外科合作，在男性不育癥的診治上積累了豐富的經驗，無精子患者的睪丸、附睪穿刺在門診進行，顯微取精術在日間病房進行，胚胎實驗室在稀少精子冷凍技術上取得1項專利，能夠保證稀少精子的冷凍和復蘇效果，從而為嚴重少弱精子癥、無精子癥患者提供了堅強有力的技術支撐。該院屬于國家批準實施輔助生殖技術的公立醫院，技術成熟，收費合理，在輔助生殖技術治療過程中，臨床醫生實施一對一服務，患者的促排卵方案制定、B超監測、取卵、移植由同一位醫生完成，從而保證了治療的連續性和成功率，截至目前采用試管嬰兒技術出生的嬰兒已經超過2100名。

專家團隊介紹

劉章順

上海交通大學附屬第六人民醫院生殖醫學中心男科負責人，副主任醫師，醫學博士。從事泌尿外科和男科工作二十年，擅長男性不育癥、性功能障礙等男科疾病的診斷和治療，在少弱畸精子癥、無精子癥的治療上積累了豐富的臨床經驗。

男科專題門診時間：

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周一至周四全天，周五下午， 周六上午

馮超

上海交通大學附屬第六人民醫院泌尿外科副主任醫師，醫學博士。從事泌尿外科和男科工作近二十年，男科擅長精索靜脈曲張微創手術、附睪輸精管吻合術、睪丸顯微取精術、精囊鏡、前列腺微創、尿道等手術治療。

男性不育癥專題門診時間：

周六上午

王永衛

上海交通大學附屬第六人民醫院生殖醫學中心實驗室胚胎師，2001年開始從事輔助生殖技術實驗室工作，先后赴香港大學、澳大利亞蒙納西大學進修學習輔助生殖實驗室技術，率先在國內開展玻璃化凍融技術、稀少精子凍融術，取得稀少精子冷凍專利1項，并獲得良好的臨床效果。

邵紅芳

上海交通大學附屬第六人民醫院生殖醫學中心行政副主任兼臨床負責人，副主任醫師，醫學博士，上海醫學會生殖醫學分會委員，上海市醫師協會生殖醫學醫師分會委員，上海市中西醫結合學會生殖醫學分會委員，上海市中西醫結合學會性醫學專委會委員，上海市醫學會骨質疏松?？品謺谄邔梦瘑T會青年委員，全國衛生產業企業管理協會細胞治療產業與臨床研究分會專家。

從事婦產科臨床工作20余年，擅長各種不孕不育的診斷和治療，掌握各種輔助生殖治療方案和臨床操作技術；擅長婦女（圍）絕經期綜合征以及絕經后骨質疏松的診斷和防治。

專家門診時間：

周二上午，周五上午

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特需門診時間：

周一上午

（以當日掛牌為準）

來源：上海市第六人民醫院（上海交通大學附屬第六人民醫院）

通訊員：顧海鷹

編輯：黃萌楣

審校：謝濤

核發：萬洪新

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