北京男性不育治療醫院(北京哪個醫院治療男性不育)

健康大家談

俗話說，好種出好苗，好樹結好桃。時下，受工作壓力大、生活方式不健康等因素的影響，不育的男性越來越多。

日前，中國性學會會長、北京大學第三醫院男科主任姜輝做客健康大家談直播間，針對男性不育的常見問題，為大家解疑釋惑。

問

目前，我國不孕不育的發病率如何？男性因素占比多少？

姜輝：男性不育癥是指育齡夫妻有正常性生活且未采取避孕措施，由于男方因素導致女方在一年內未能自然受孕。男性不育癥分為原發性不育癥和繼發性不育癥。原發性不育癥是指男性從未使女性受孕，繼發性不育癥是指男性曾使女性受孕過。我國不孕不育的發病率持續上升。1995年，不孕不育率僅有3%左右；2012-2018年，不孕不育率上升到10%～15%，患病人數超過3000萬。預計未來短時間內，這一比率還會升高?？傮w來說，不孕不育的發病率約10%～15%，男女因素各占一半。

問

男性是否也有最佳生育年齡？

姜輝：從遺傳學角度看，25～35歲是男性最佳生育年齡，這個年齡段男性的精子數量和質量都處于最佳狀態。男性生育年齡偏高不僅會導致懷孕幾率降低，還會導致胚胎發育異常、后代健康風險升高等多方面問題。因此，男性備孕也要趁早。

國際權威期刊《英國醫學雜志》的一項研究指出，父親年齡越大，新生兒早產風險越高，出生體重越低，新生兒Apgar評分越低。既往也有多項研究表明，父親生育年齡越大，后代的胚胎非遺傳性基因突變數量越多，罹患自閉癥、精神分裂癥的風險也越高。但這也并不意味著其他年齡的男性不能生育，只是我們上面提到的不良事件的發生風險會高一些。

問

日常生活中導致男性不育的原因有哪些？

姜輝：日常生活中影響男性生育力的常見因素包括以下幾方面。

不良生活習慣 吸煙、酗酒、吸毒、穿緊身褲、洗桑拿浴等對生育有明確的負面影響；久坐、缺乏運動也會影響生育。

環境 環境因素是男性生育能力不斷下降的重要原因。

長期暴露于有毒的裝飾材料和油漆涂料、香煙煙霧、二氧化碳、二溴氯丙烷、甲基乙基酮、甲醛、家用煤氣、汽車廢氣中，受電磁波（如雷達、移動發射基站）、放射線輻射，以及在高溫環境中工作等，均可降低生育能力。

快速增肥的動物飼料、各種塑料器皿、化學稀釋劑、多氯聯苯、雙酚A、烷基苯酚、鄰苯二甲酸鹽等70多種內分泌干擾物源，在環境中產生類雌激素成分，進入男性機體后，可干擾內分泌系統，影響生育。

此外，接觸鉛、鎘、汞、銅、錳等重金屬或殺蟲劑、除草劑等化學物質，也會影響生育能力。

藥物 化療藥、激素類藥物、利尿藥，治療消化道潰瘍的藥物，抗高血壓的鈣離子拮抗劑，可影響精子的數量和活力。使用以上藥物者，應盡量尋找不影響生精功能的替代藥物，若必須使用可以考慮在治療前冷凍保存精液。

問

男性備孕前要做哪些檢查？

姜輝：男性若在婚后進行生育前檢查，建議到專業的男科門診就診。必要的檢查包括：

1.體格檢查。醫生通過檢查，初步判斷陰莖、睪丸、附睪、輸精管等生殖器官的發育情況。

?熱量低的食物 熱量低和熱量高的食物?低熱量食品有那些？低熱量食物是指含淀粉、糖類等碳水化合物類較少的食物。選擇新鮮的天然食物：新鮮的天然食物一般熱量都比加工食物要低。

2.男性性激素檢查。檢查項目包括睪酮、泌乳素、促卵泡生成素等。

3.精液分析。精液分析的結果只能判斷生育的可能性，其波動性較大，會受到身體情況和各種外界環境的影響。

問

做精液檢查前應該注意什么？

姜輝：精液檢查前的注意事項尤為重要。一是精液標本采集前對禁欲時間的要求：精液標本采集前應禁欲至少48小時，但不超過7天。二是精液標本采集方法：手淫法為推薦的取精方法。取精前先清洗雙手和陰莖，通過手淫的方法把全部精液射入容器中。取精過程不得使用潤滑油或者唾液。精液標本不要被尿液、水、肥皂等污染。

問

男性不育癥怎么治？

姜輝：對于不育癥患者，首先應根據生活習慣、工作環境等進行有針對性的生殖健康宣教，然后根據患者及其配偶的具體情況，推薦選擇藥物治療、手術治療或輔助生殖技術。

藥物治療在臨床上應用廣泛，創傷小、費用少，患者易于接受。進行藥物治療應該至少覆蓋3～6個月，同時進一步評價藥物治療的適應證和療效。藥物治療包括：抗氧化治療，改善細胞能量代謝的治療以及改善全身和生殖系統（睪丸、附睪等）微循環的治療，并要根據男性不育的病因予以內分泌藥物和免疫抑制劑治療。此外，還有手術治療，主要是顯微外科手術，包括鏡下睪丸切開取精、輸精管附睪吻合、輸精管吻合、精索靜脈結扎等。

問

男性怎么做能提高生育能力？

姜輝：想要提高生育能力，男性日?？蓮囊韵聨追矫孀銎稹?/p>

?返程復工防護路線圖 肺炎疫情特殊時期保護好自己就是最大貢獻面對來勢洶洶的新型冠狀病毒肺炎疫情，其實我們能做的事情十分有限，畢竟每個人的力量都十分微弱。但是如果我們每個人都能夠聽黨話，聽組織

鍛煉身體 平時應該注意鍛煉身體，這樣不僅能夠提高身體素質，提高身體免疫力，同時也能夠提升睪酮水平，改善乏力、精神狀態不佳等一系列癥狀。

培養良好的生活習慣 煙酒最好戒掉。煙草中有上千種毒性物質，吸煙不僅會危害自己的身體健康，還會造成妻子流產、停育。關于飲酒，酒精的主要成分是乙醇，酒精中的乙醇和乙醇代謝物會影響人體下丘腦、垂體、性腺功能，影響睪丸的生精能力。長期過量飲酒會影響胚胎質量，造成后代有出生缺陷及染色體異常等情況。因此，備孕的男性盡量不要飲酒。另外，還要注意保持良好的作息習慣，盡量不要熬夜。

合理飲食 想要提高精子質量，健康的飲食結構也很重要。備孕期間，建議多攝入有利于精子產生的食物，如含鋅、硒較多的食物，多攝入優質蛋白質。

醫者名片

姜輝，醫學博士，主任醫師、二級教授，博士生導師。北京大學醫學部繼續教育處處長，北京大學第三醫院男科及人類精子庫主任。兼任中國性學會會長、全球華人男科及性醫學會主席、亞太性醫學會執委、中國控煙協會常務理事、中華醫學會男科學分會前任主委、中華預防醫學會生育力保護分會副主委、北京健康教育協會副會長兼性生殖健康教育專委會主委、北京醫學會男科學分會候任主委、北京預防醫學會男性健康管理與疾病防控專委會主委等。國家健康科普專家庫第一批成員。