這種癌癥原本可治愈，但我國(guó)治愈率卻只有歐美一半！

原標(biāo)題：這種癌癥原本可治愈，但我國(guó)治愈率卻只有歐美一半！

在所有的惡性腫瘤中，淋巴瘤應(yīng)該算是目前控制率、治愈率最高的腫瘤之一，但在我國(guó)，淋巴瘤的5年生存率僅有歐美國(guó)家的一半。造成這一明顯差異的原因，與診斷的規(guī)范性、患者對(duì)治療及隨訪的依從性等因素有關(guān)。

原本治愈率很高，但我們的生存率卻很低

哈爾濱血液病腫瘤研究所所長(zhǎng)馬軍教授在12月19日舉辦的《中國(guó)淋巴瘤患者全程管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布會(huì)中指出，淋巴瘤是一種起源于淋巴造血系統(tǒng)的常見惡性腫瘤，也是近年來發(fā)病率較高的腫瘤之一。據(jù)2018年發(fā)布的全球癌癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)， 中國(guó)淋巴瘤患病人數(shù)共約26萬。我國(guó)每年約有10萬名新發(fā)淋巴瘤患者 ① ，且發(fā)病人群呈年輕化的趨勢(shì)，防治形勢(shì)嚴(yán)峻。

淋巴瘤雖然是惡性腫瘤，但它卻是目前控制率、治愈率最高的腫瘤之一，以彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤為例，已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定義為即使晚期也可以治愈的腫瘤，患者在采用標(biāo)準(zhǔn)治療后，臨床治愈率最高可達(dá)70%② 。隨著治療方案的不斷更新，醫(yī)保政策的進(jìn)一步覆蓋，中國(guó)淋巴瘤患者的治療可及性大大提升。

但據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》2018年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，中國(guó)淋巴瘤患者5年生存率僅為38.4% ③ ，馬軍教授表示，他與北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委書記、淋巴瘤科主任朱軍教授領(lǐng)銜調(diào)查的16000多名全國(guó)淋巴瘤患者的5年生存率只有37.2%。造成這一明顯差異的原因，與診斷的規(guī)范性、患者對(duì)治療及隨訪的依從性等因素有關(guān)。

據(jù)《2019中國(guó)淋巴瘤患者生存報(bào)告白皮書》顯示， 43%的患者經(jīng)歷過誤診，51%患者經(jīng)過多家醫(yī)院才得以確診④ ；另外，淋巴瘤患者還需承受生理、心理及經(jīng)濟(jì)等多方面的壓力，部分患者甚至?xí)�放棄治療�?

馬軍教授網(wǎng)絡(luò)連線參與

《中國(guó)淋巴瘤患者全程管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)布會(huì)

淋巴瘤患者生存率低有三大原因

馬軍教授分析，我國(guó)淋巴瘤患者生存率低主要有三點(diǎn)原因：

第一，我國(guó)患者的依從性、科普和患教做得非常不好，有的患者治療一個(gè)療程就能緩解，和正常人一樣了，于是就放棄了后續(xù)治療，殊不知，淋巴瘤需要持續(xù)8-12個(gè)療程，如果隨意中斷治療，很容易失去治愈的機(jī)會(huì)；

第二，雖然目前已經(jīng)發(fā)布了十幾本指南，但很多基層醫(yī)院仍然存在治療和用藥的不規(guī)范情況，患者的生存率比較低；

第三，我國(guó)幅員遼闊，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)不同，各地診療水平也完全不同。

馬軍教授介紹，“據(jù)研究顯示，在彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者中，使用標(biāo)準(zhǔn)化8個(gè)及以上療程治療的僅占到22.1%，這表明中國(guó)的淋巴瘤患者目前接受到規(guī)范化治療的情況并不理想，治療的依從性也比較差，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。因此，淋巴瘤作為兼顧慢病和腫瘤兩個(gè)特征的合成體，淋巴瘤患者從就診引導(dǎo)、推進(jìn)規(guī)范化診療、到康復(fù)期隨訪的全程管理就顯得尤為重要。”

早期發(fā)現(xiàn)：出現(xiàn)這些癥狀及時(shí)就醫(yī)

淋巴瘤要想取得良好的治療效果，需要早期診斷。但由于淋巴瘤的早期癥狀不明顯，往往容易被患者忽視，這給早期診斷和及時(shí)治療帶來困難。

《腫瘤綜合治療電子雜志》2019年04期發(fā)表的《淋巴瘤診療規(guī)范（2018版）》中指出，淋巴瘤的癥狀既有全身癥狀，也有局部癥狀，可以原發(fā)于身體的任何器官和組織。以下這些早期信號(hào)應(yīng)該引起重視：

如果出現(xiàn)以上這些癥狀，患者在基層醫(yī)院就診時(shí)，一定不能大意，應(yīng)盡早轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院或腫瘤專科醫(yī)院就診。 ⑤

做好管理：醫(yī)、護(hù)、患一體化全程管理

針對(duì)中國(guó)淋巴瘤患者面臨的誤診率高、治療及隨訪依從性差等實(shí)際問題， 北京愛譜癌癥患者關(guān)愛基金會(huì)、羅氏制藥中國(guó)共同發(fā)起、在國(guó)家衛(wèi)生健康委百姓健康電視頻道直播發(fā)布了《中國(guó)淋巴瘤患者全程管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》。

北京愛譜癌癥患者關(guān)愛基金會(huì)管理委員會(huì)主席、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)分會(huì)主任委員史安利教授表示，如今腫瘤已經(jīng)被當(dāng)作慢性病一樣進(jìn)行全生命周期的管理，很多中晚期癌癥診療也逐漸向慢病管理靠攏。針對(duì)患者也要開展相應(yīng)的疾病教育和隨訪管理，保證患者定期復(fù)診的依從性， 建立以一種以患者為中心的，醫(yī)、護(hù)、患診療一體化全程管理模式。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委書記、淋巴瘤科主任朱軍教授表示， 上個(gè)世紀(jì)90年代，原研利妥昔單抗進(jìn)入臨床，我國(guó)在淋巴瘤的治療方面有了顯著的改善，治愈率大幅提升。此次發(fā)布的《中國(guó)淋巴瘤患者全程管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》首次明確了“淋巴瘤患者全程管理”的概念，包括患者就診引導(dǎo)、規(guī)范化診療推進(jìn)和康復(fù)期隨訪三部分，通過多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)引導(dǎo)潛在淋巴瘤患者進(jìn)行相關(guān)檢查，實(shí)現(xiàn)早期診斷；確診后，引導(dǎo)患者就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化診療。從而改善患者誤診情況和患病心理負(fù)擔(dān)，提高患者總生存率。

北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科顏霞總護(hù)士長(zhǎng)介紹：“規(guī)范化專科護(hù)理是淋巴瘤全程管理中必不可缺的重要組成部分，涵蓋淋巴瘤患者的診療、護(hù)理、心理等多個(gè)方面， 全程管理關(guān)愛顧問是護(hù)理規(guī)范化中的核心角色。”

①中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）抗淋巴瘤聯(lián)盟, 中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）抗白血病聯(lián)盟. 白血病