早泄的治療與克服

　　早泄從根本上說是射精所需要的刺激閾太低，因此，早泄的治療無非是努力提高射精刺激閾。什么叫刺激閾呢？刺激閾指的是保持一定的刺激時間不變，能引起組織發生興奮的最小刺激強度，反映了組織興奮性的高低。

　　它就像“門檻”一樣，太低時，什么刺激都能跨過去，并引起組織反應，說明組織興奮性高；太高時，很少有刺激能跨越過去，組織也難得發生反應，說明組織興奮性低。所以，早泄的治療就是如何提高這個"門檻"，也就是刺激閾。

　　(1)治療要遵循性治療的一般原則，如男女雙方一起參加，收集完整病史，對病人進行有關性生理等方面的再教育，解除種種思想顧慮，要使他們認識到重建正常的射精反應是容易的。

　　(2)近30年來發展起來的行為訓練療法給早泄的治療帶來轉機，大大提高了治療率。其基本機制是提高刺激閾，消除刺激與反應間的聯系。

　　詹姆斯．色曼斯1956年提出一種治療方法：由妻子用手撫摸陰莖龜頭及干，直到射精迫近的程度，然后停止刺激，待興奮高漲的射精感消失后再重新刺激陰莖。如此反復進行，患者逐漸能夠耐受大量刺激而又不射精，隨著時間的進展，為了延緩射精發生而間歇的次數可以逐漸減少，最后達到不需要中途休息也能經受足夠長時間的連續刺激而不過早射精。要注意掌握好刺激的強度和時間，掌握好火候才能恰好不引起射精。這種練習也可以由病人自已手淫來訓練，自己體驗刺激的強弱和方式，但效果顯然不如女方進行操作。也可以在性交時進行類似訓練，如降低陰莖抽動的幅度、速度，或暫停抽動，使性興奮降低，等陰莖將要疲軟時再抽動，于是陰莖再次變硬，如此反復進行，即可延長性交時間，待女方達到性高潮后或女方性高潮時再射精。

　　為了加強間歇法的效果，可以配合使用牽拉陰囊、睪丸法。人們觀察到在性興奮高度發展及高潮期間陰囊收縮、睪丸升高。在高度興奮及即將射精前向下牽拉陰囊和睪丸。也可以降低興奮性，并有推遲射精的效果，這也符合正常生理反應規律。

　　馬斯特斯和約翰遜在1970年介紹了“擠捏技巧”，又叫耐受性訓練，即女方對陰莖不斷施加刺激，待男方感到射精迫近時，女方迅速以右手拇指放在陰莖的系帶部位，食指與中指放在陰莖另一面，恰好分別位于冠狀緣的上下方。擠捏壓迫4秒鐘，然后突然放松。施加壓力的方向是前后向的而非左右向的，女方要用指頭的指腹，而避免用指甲捏挾或搔刮陰莖。這時女方應坐在男方兩腿之間，面向男方頭部，這樣用右手操作十分便當。

　　這種擠捏技術可以提高男子射精的刺激閾，從而緩解射精的緊迫感，若堅持鍛煉15-30次，能明顯加強抑制射精的能力，延長射精時間。當女方刺激時，男方的注意力要集中在陰莖受刺激后產生的感覺上，而不要過分注意什么時候會射精，一旦發生射精，也不要有任何不安、內疚，而應把注意力集中在高潮感受上。由女方承擔撫摸刺激最有效，而如果由男方自己來作，效果顯然差得多。擠捏力量應與勃起程度成正比，勃起越硬，所用壓力越大。一般2周左右見效，繼續3-6個月以鞏固療效。據作者報道失敗率僅在3-5%左右。

　　也有的醫生主張，在病人合并性欲亢進時，可用手淫法治療，臨近射精時擠捏，直至能堅持10-12分鐘不射精。手撫摸時可以涂抹潤滑油，一方面保護龜頭不受刺激，另一方面也能增加陰道的潤滑程度。

　　(3)改換性交體位，如采用女上式性交，女性在上方做強烈的性器官摩擦，男方因處于被動地位，肌肉松弛，興奮性低，從而能與女方同時達到高潮。

　　也可采用側位性交，這時可以避免臀部的劇烈運動，減少因盆腔截流征引起的血液向下肢的分流。由于省力，動作幅度小，男方興奮性的發展較慢，自然有助于延緩射精的發生。這些體位都有助于降低刺激程度，延長性交時間。

　　(4)暫時分居一段時間，有意識避免性刺激。采用男方分散注意力（如性交時倒數數，想工作上的事情等），或縮短性交前情嬉愛撫時間，來限制男子的興奮性，并力求克服早泄的作法，雖然有時也可見效，但往往會破壞雙方的親密感。

　　延長性交前準備時間、縮短女方達到高潮所需時間的措施，雖然有利于雙方的性和諧，但要防止早泄患者在性交前的過度興奮。一方面要誘導女性性喚起并使其高度興奮，另一方面則要求自己保持在低水平的興奮，實際上這是很難辦到的，尤其是早泄者。他們自身往往也相當興奮，難以自持，那么有沒有辦法使他們能超脫在外呢？下面介紹一種冷水敷睪丸法：非常簡單的作法是事先用冷水洗濯睪丸，或用濕冷的毛巾包繞整個陰莖和陰囊，這樣可以使睪丸溫度降低，血流減慢，緊張消除。男方就能從容地竭盡愛撫之能事，待到女方興奮時，再徐緩地進入反應狀態，可抑制早泄。也有人以一大杯冰水下肚，來使臟腑降溫，減輕緊張。平常洗澡時，可用涼水與溫水反復刺激睪丸，可起到鍛煉男子性能力的作用。

　　(5)通過選擇性交時間也能鍛煉控制射精的能力。如改在清晨醒后性交，精力充沛；先睡一覺然后性交，避免緊張；一次射精后，當晚再度同房，時間肯定延長；先手淫射精，不應期過后再性交，都能達到延長時間的作用。

　　(6)使用雙層避孕套以降低陰莖與陰道壁之間的摩擦感。也可以降低刺激程度。龜頭上涂抹麻醉劑，如1%達克羅寧油膏，1-2%鹽酸地卡因溶液，3%氨基苯甲酸乙酯冷霜。同房前5-10分鐘涂抹，只能涂龜頭尖端，不可多涂，以防降低射精反應，甚至能導致不射精，影響性功能，導致勃起不堅。

　　(7)因射精反應是受交感神經控制，可以采用系統脫敏療法，使用肌肉松馳劑引起副交感神經興奮，并降低交感神經興奮性。使用時要根據性興奮程度來掌握。這種療法有一定療效。

　　據報道，α腎上腺素能阻滯劑酚芐明，10-30毫克/日，治療早泄，對監測精液容量及性反應有一定療效。

　　性交前口服鎮靜劑、抗抑郁藥、谷維素、普魯苯辛、利眠寧和酚噻嗪類藥物均可延長性交時間，可能具有一定的鎮靜和安慰作用。

　　(8)對于性無知及精神障礙者，性心理治療有一定效果。

　　(9)針炙保健療法，可以采用炙法，也可以用香煙炙，或其他理療法對關元，命門、三陰交、腎俞、太溪等穴加溫，可以加強性能力和持續能力。采用炙法，至熱不可耐時移開，呼吸一次后再炙，周而復始。10余天后可見效，貴在堅持，注意與其他措施配合使用。

　　(10)恥尾肌鍛煉法（中斷排尿法）。由于男性射精與排尿都經由同一尿道，所以，這兩種生理現象涉及的肌肉有許多是相同的，雖然也有不少是不同的。因此，進行中斷排尿的練習還是大有裨益的。這種方法指的是在排尿時，先排出一部分，停頓一下，再排、再憋住，分幾次才把尿排完。早泄者正是由于肌肉薄弱，控制能力差，所以需要采用這種鍛煉方法。只要持之以恒，堅持下去尤其在尿量多，尿急時效果更好。這種訓練不分晝夜，只要排尿就可練習，大多數人可以行之有效。體質差者應加強體育鍛煉，提高全身的素質。

　　(11)增強意念控制，以達到心理穩定和心境良好的目的。