早泄的分級方法

　　像早泄這種有各種各樣診斷標準的疾病并不多，且由于對早泄藥理學和神經生理學基礎的研究，它的概念正在迅速地改變。早泄會對男性的自信心產生巨大挫折和打擊。

　　◆根據性伴侶的滿意程度來分級◆

　　最初的研究者（MASTERS和JOHNSON）把早泄定義為男性不能充分延長射精時間而使其性伴侶在50%的性交中得到高潮。從這個觀點來看早泄的重要性在于較長時間的性交可以使女性更容易達到性高潮。有報告說在不足1分鐘的性交中只有27%的女性有過性高潮而在12分鐘以上的性交中66%的女性常常可以達到性高潮。平均而言，女性達到性高潮的時間為8分鐘。

　　◆根據射精前性交持續的時間來分級◆

　　定義早泄通常要規定從陰莖插入陰道至射精為止的正常時間。對健康男性的一項早期研究表明，平均性交時間為20分鐘。然而，1996年對近1000對夫婦進行的一項調查表明，平均性交時間為4~7分鐘，之后的調查表明在美國的夫婦中平均性交時間為10分鐘比東德的夫婦（平均為5分鐘）略長。其它的研究表明性交時間從不足1分鐘到10分鐘都可以是早泄。

　　◆根據抽動次數和隨意控制射精來分級◆

　　抽動的次數也被用于定義早泄，建議把少于8次或15次作為診斷標準。最近，是否有隨意控制射精的能力被用于定義早泄。事實上，包括性交時間和隨意控制射精在內有許多診斷標準被推薦。

　　◆根據DSM-IV（第四版診斷學和統計學手冊）來分級◆

　　目前男性性功能障礙的分級是以建立在MASTERS和JOHNSON經典理論基礎上的美國精神病學會的DSM-IV為標準。功能障礙可能發生在生理的性反應周期的一個或多個階段：性欲、性喚起（性興奮）和性高潮。早泄是性高潮階段的功能障礙。現在，關于早泄的DSM-IV診斷標準是最常用的，有以下幾項：

　　1）、持續或經常地發生在自我意愿之前的性高潮和因最小的性刺激在插入前、插入時或剛剛插入后便射精。

　　2）、明顯的苦惱或人際關系方面的困難。

　　3）、不僅僅是由于像鴉片類物質的戒斷癥狀所產生的直接影響。

　　DSM-IV的注意事項表明諸如年齡、情境或性伴侶的改變和性活動的頻率等間接因素也需考慮在內。在DSM-IV的診斷參數中有幾項特征性的，對于判斷早泄的嚴重程度有幫助包括：

　　是在剛開始時射精還是在持續過程中-是終身如此還是獲得性的（發作性的）。

　　是有因果關系的還是變化的-泛化的（普遍的或是任何環境下）還是情境性的（在一定的環境下）。

　　病因學-是心理性的還是混合性的（心理和醫學或本質）。

　　◆器質性的還是精神性的原因◆

　　在1943年對1130例臨床上早泄的病人進行了一項典型的研究。病人被分為兩組，一組可能是器質性或生理原因上的早泄，另一組可能是精神性的。

　　◆原發性還是繼發性的早泄◆

　　其他的研究者建議把早泄分為兩類-原發和繼發-基于通過實驗室觀察到的生理和心理上的區別。原發性早泄是指那些從第一次性行為開始便早泄的，相當于DSM-IV中的終身性的標準（見上面3.4的部分）。繼發性早泄是指在發病前性功能是正常的，相當于DSM-IV中的獲得性的標準。

　　在一組原發性早泄的男性中，發現球海綿體肌反射（BCR）神經應答的潛伏期為30.3毫秒，并且有共同的臨床特征包括終身的性功能障礙、對失敗的恐懼、對性興奮的限制（通過減少刺激，分散注意力，使用安全套和麻醉等）、從參與者變為觀察者（旁觀）、減少性活動的頻率、由于兩性關系不良導致早泄的加重（可能會發展為繼發性ED）及從目前的器質性疾病中解脫。在一組繼發性早泄的男性中，平均BCR的潛伏期為40.45毫秒比原發性的略長，且通常是在勃起功能障礙或性高潮困難加重之后才發病的。繼發性早泄還被分為兩個亞型：一種是有軀體疾病(75%)，一種是沒有軀體疾病（25%）。

　　這些結果似乎證實了其他研究者所報告的生理學上的結果，即較短的潛伏期無法喚起終身性早泄的男性骶骨和皮層的電位。

　　◆其它的分級方法◆

　　關于早泄還有其它可選擇的分級方法。一權威人士將早泄和延遲射精均看作是一種射精時間上的不滿意，而其他學者則把早泄的病人再細分成兩組：第一組被證明對性刺激的敏感性增強，病人自己說手淫時射精快，較少有心理的干擾而且沒有ED或性冷淡；在第二組病人中，性的障礙是與焦慮相關連的，早泄只發生在和性伴侶一起時（手淫時則沒有），而且在性交過程中有一些ED的表現，還有性冷淡。關于早泄還有一個更復雜的分級方法，它把焦慮和勃起功能障礙的程度考慮在內總結出以下三種基本類型：

　　1）、青少年發病，有正常的勃起且與焦慮有關。

　　2）、急性發病，勃起欠佳，有廣泛的焦慮。

　　3）、隱匿起病且與勃起困難有關，性欲低，沒有明顯的焦慮。