拷問戒煙專家的“戒煙經”

　　醫生幫助下的戒煙可以是更科學也更人性化的過程。因為尼古丁依賴作為一種慢性疾病來治療，需要一個過程，如果必須承受痛苦，那么也應盡量減少這種痛苦的程度。

　　Q：王辰教授　北京朝陽醫院院長、呼吸科專家、研究生導師

　　A：醫生幫助下的戒煙可以是更科學也更人性化的過程。因為尼古丁依賴作為一種慢性疾病來治療，需要一個過程，如果必須承受痛苦，那么也應盡量減少這種痛苦的程度。

　　Q：作為國內第一家開設戒煙門診的醫院，現在門診的就診情況怎樣?

　　A：來戒煙門診就診的人數增加了很多。最開始的時候確實門庭冷落，有時門診一天都沒有一個病人。現在人數比三年前增加了5 倍多。這表示最近幾年大眾的健康意識普遍提高了，對來醫院進行專業治療的接受度提高了很多。

　　Q：來戒煙門診戒煙的都是哪些人?

　　主要是因為吸煙導致健康出了狀況的人嗎?王院長：有一部分是健康已經出現了問題而不得不戒的，這個人群占20%左右，但更多的還是對自己的生活質量要求較高的精英人士。戒煙人群的年輕化也是戒煙門診最近幾年比較明顯的變化之一。

　　Q：很多人會覺得吸煙是一種習慣，但醫學界現在已經把煙草成癮當做一種需要治療的慢性疾病來界定了。對于這個信息大眾的認知程度有多高?

　　A：在臨床上，吸煙已經被當做一種叫做“尼古丁依賴”的慢性疾病來對待，而不僅僅是一種不恰當的行為或習慣。目前大眾對這個概念的認知還是很不夠。

　　戒煙專家的戒煙經

　　醫生幫助下的戒煙可以是更科學也更人性化的過程 。因為尼古丁依賴作為一種慢性疾病來治療，需要一個過程，如果必須承受痛苦，那么也應盡量減少這種痛苦的程度。

　　Q：戒煙與其他慢性疾病在治療上有什么不同?很多煙民都經歷過幾次戒煙都不成功的體驗，請問一次戒煙就能成功的比率有多高?戒煙成功的衡量標準是什么?

　　A：與其他慢性疾病的治療相比，戒煙是個復發率很高的疾病。很多人都是屢戒屢敗，但我認為這也是非常值得鼓勵的行為，畢竟，有戒煙的意識就是向健康邁出了關鍵的第一步。通常來說，一次戒煙就能成功永不復發的人并不太多，更多的人是經過幾次反復最終戒煙成功的。來門診戒煙的一般2～3周就可戒掉，但通常來說兩年內沒有復吸的才算是真正戒煙成功。

　　Q：每位吸煙者對吸煙都存在不同程度的生理依賴和心理依賴，戒煙門診所施行的個體化治療具體是如何進行的?

　　A：決定戒煙，就需要對戒煙行動中可能出現的反應有所預期, 這對成功戒煙非常重要。對于生理依賴比較嚴重的吸煙患者，在戒煙的過程中會出現身體不適，包括渴望吸煙、煩躁不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠、心率降低和食欲增加等。醫生會根據吸煙者尼古丁依賴程度給予相應的藥物克服生理依賴，并通過行為干預、心理咨詢等方式幫助患者克服心理依賴。戒煙門診治療不僅是開點藥，而且要根據吸煙患者的不同情況，給予不同的鼓勵，從而激發患者戒煙的決心和信心。

　　戒煙專家的戒煙經

　　醫生幫助下的戒煙可以是更科學也更人性化的過程 。因為尼古丁依賴作為一種慢性疾病來治療，需要一個過程，如果必須承受痛苦，那么也應盡量減少這種痛苦的程度。

　　Q：除了處方藥物，去戒煙門診就醫與自己在家里僅靠意志力戒煙有什么不同?

　　A：還是非常不同的。醫生幫助下的戒煙過程可以是更科學也更人性化的方式，因為作為一種慢性疾病的治療，需要有個過程，如果必須承受痛苦，那么也應該盡量減少這種痛苦的程度。來門診戒煙的患者首先要填一張問卷，內容包括：

　　1. 患者年齡、性別、文化程度和職業等;

　　2. 填寫煙齡等內容，使醫生了解患者對尼古丁的依賴程度，便于制訂治療方案;

　　3. 對吸煙有害健康相關知識的了解程度、戒煙的原因和信心等。隨后，醫生會為患者進行呼出氣一氧化碳測定，患者可以很明確地看到他們比正常人呼出的一氧化碳高出很多倍，這個數據可以很好地起到警示作用。然后，門診醫生會根據不同患者目前的吸煙狀態給出清晰的個體化建議。最后，醫生還會根據患者情況幫助制訂戒煙計劃并提供藥物、心理咨詢等方面的專業支持。

　　Q：戒煙從技術方面講近來有什么新進展?是否有新的戒煙措施可供選擇?

　　A：從技術上來說，戒煙的手段越來越多了。從最主流的尼古丁替代到神經類戒煙藥物伐尼克蘭的出現，都給有意愿擺脫煙癮的人提供了更多的醫療選擇。最新應用于臨床的戒煙藥伐尼克蘭的藥理作用就是阻斷大腦對多巴胺受體的感應，讓吸煙者不再對吸煙這個行為產生愉悅感，是非常有效的新型戒煙方式。