哪些病與精液異常有關

　　1978年世界衛生組織人類生殖研究、發展和研究培訓特別規劃署，組織了一個不育癥的診斷和治療的研究課題，世界上33個醫療中心參加了這一研究，使用統一的標準程序，匯集了7273對不育夫婦各方面的資料，其中有關男方的病史、體格檢查、實驗室化驗的統計學分析結果，發表在1987年國際男性學雜志第七期增刊上，作者評價了與精液質量異常有關的因素。

　　◆一、睪丸疾患◆

　　具有睪丸下降不良(即睪丸未正常下降到陰囊)病史的人，無精子癥發生率顯著升高，雙側睪丸下降不良者的無精子癥發生率比單側的高2倍。這類患者即使有精子，精液質量也異常，尤其是少精子率顯著升高。

　　睪丸損傷，這里僅記錄了那些伴有陰囊血腫或血尿，說明有睪丸或生殖泌尿道損傷的不育患者的情況。這類病人的無精子癥或精液異常發生率顯著增加。

　　具有睪丸扭轉病史的人很少，但常并發無精子癥和少精子癥。

　　曾由非腮腺炎引起的睪丸炎和附睪炎的病人，其精子密度和活動率顯著降低。這類病人的睪丸體積較小，附性腺炎癥的發生率也較高。

　　◆二、泌尿生殖道疾病◆

　　在整個人群中，患有性傳播性疾病與未患此病者的無精子癥發生率相似，但是前者精液分析異常的發生率顯著高于后者。性傳播疾病似乎不影響精子密度，說明不會引起輸精管道狹窄或堵塞。性傳播性疾病患者一般表現在精子活動率下降，這與附性腺功能的紊亂，特別是與附睪炎有關。

　　泌尿生殖系統炎癥常伴有尿道癥狀，尿道癥狀包括尿痛、尿頻、尿急、血尿和排尿困難等。這些病人精液質量常常異常，特別是精子形態和活動率較低。有泌尿系統癥狀的患者中，有27%的人前列腺液化驗結果異常，或者精液細菌學，或生物化學檢查異常，說明其中一部分人患有附性腺炎癥。

　　◆三、其他系統疾病◆

　　青春期前后發生腮腺炎可引起無精子癥的發生率增高，并可伴有較高的異常精液的可能性。青春期后發病者，精子密度明顯低于未發病或青春期前發病者。腮腺炎病人中僅有4.4%的人合并有睪丸炎，多發生于青春期后。睪丸炎，尤其是雙側睪丸炎顯著影響精液質量，可造成無精子癥。無論是單側或雙側睪丸炎，精液異常者均增加。總之，腮腺炎合并睪丸炎時，對生育會產生不良影響。

　　支氣管炎特別是支氣管擴張常常是累及全身的纖毛功能紊亂的臨床表現。這類病人中，無精子癥發生率顯著增高。所有這種病人的睪丸質地、體積及活檢所見均正常，說明無精子癥是由于輸精管道堵塞引起的。氣管炎患者的精液分析異常率增高，精子平均密度和向前運動的精子比例較低。

　　糖尿病與射精功能障礙相關，并不引起無精子癥或者精液質量異常，所以糖尿病對生育的影響是通過性功能紊亂而造成的。

　　6個月內曾有高燒病史的患者精液異常率明顯升高，特別是精子密度比近期無發燒病史者明顯降低，但無精子癥發生率并不明顯增加。已知睪丸生精功能的最適宜溫度為33°ｃ，當睪丸溫度升高時，會損害睪丸生精功能，發燒超過38°ｃ時，可以引起暫時性精液質量和生育力降低。

　　具有神經系統病的患者常常表現為射精障礙，但無精子癥和精液質量異常的發生率并無增加。

　　◆四、長期用藥影響◆

　　這里的長期用藥是指那些可能對生育產生影響的藥物。這類病人中無精子率顯著較高，但是精液異常比例并不顯著升高，這證實一些藥物對精子發生有抑制作用，但并不是長期完全抑制。如各種細胞毒及抗腫瘤藥物、某些磺胺藥等。

　　其他因素如高溫工作中缺乏適當勞動保護條件，產棉區長期食用未經處理的棉籽油人群中，常見到睪丸萎縮、少精子、死精子或無精子癥患者。