取痰難？ “霧化取痰”幫干咳患者順利排查核酸

原標(biāo)題：取痰難？ “霧化取痰”幫干咳患者順利排查核酸

長江日報(bào)訊（記者柯美學(xué)）在武漢市金銀潭醫(yī)院有一支護(hù)理團(tuán)隊(duì)，將霧化進(jìn)行改良促進(jìn)引痰留痰，采集出高質(zhì)量的痰標(biāo)本，為該院新冠肺炎的痰核酸檢測立下“汗馬功勞”。她們摸索出的霧化引痰法，在該院新冠肺炎診療中創(chuàng)下一項(xiàng)護(hù)理新標(biāo)桿，并在全院推廣使用。

護(hù)理人員常面臨“取痰難”窘境

這支留痰隊(duì)由金銀潭醫(yī)院耐多藥感染病區(qū)的14位護(hù)士組成，護(hù)士長賈春敏是這個(gè)團(tuán)隊(duì)的隊(duì)長，留痰隊(duì)的護(hù)士們都是“留痰好手”。

重癥患者治愈出院，醫(yī)護(hù)人員須對治愈者進(jìn)行“痰、血、肛、咽”的核酸檢測。這些檢測兩次以上為陰性才具備了出院的條件。然而，有的患者干咳沒有痰，更多的重癥患者是無法自主排痰，在新冠肺炎患者的治療中，護(hù)理人員常常面臨“取痰難”的窘境。

“在耐多藥肺結(jié)核的治療中，患者的痰結(jié)核菌檢查，是診斷和判斷治療效果的指標(biāo)。想辦法留痰，留到‘高質(zhì)量的痰’，是我們的功課。”賈春敏介紹，她們以前在耐多藥感染病區(qū)的經(jīng)歷，使隊(duì)員都掌握了一手取痰的本領(lǐng)。在這次應(yīng)對新冠肺炎疫情的診療中，她們這支留痰隊(duì)及時(shí)發(fā)揮了作用。

她們摸索出“霧化引痰”方法

留痰是一項(xiàng)并不簡單的護(hù)理本領(lǐng)。為了提高留痰率，護(hù)士長和同事們一起查文獻(xiàn)，與主治醫(yī)生交流經(jīng)驗(yàn)，摸索和總結(jié)出霧化引痰的方法。

她們先開放氣管，使用藥物霧化15至20分鐘，促進(jìn)患者出痰；接著督促患者喝水或肢體活動(dòng)，促進(jìn)下呼吸道分泌；有時(shí)還需要用拍背等方式引痰或負(fù)壓吸痰器等，最后使用痰杯收集。這種霧化留痰法的成功率高達(dá)95%以上。

護(hù)士謝家強(qiáng)說，有些患者干咳，沒有痰；多數(shù)患者的痰在氣管和肺部咳不出來。最難的是一些有中風(fēng)癥狀的老年重癥患者，不能動(dòng)彈，生理機(jī)能差，“采用我們的“霧化引痰法”，可以留取高質(zhì)量的痰標(biāo)本，大大提高留痰率”。

金銀潭北七樓隔離病區(qū)的重癥患者中，有4位患有老年癡呆癥。該病區(qū)有護(hù)士因無法給患者留痰，向這支留痰隊(duì)求援。賈春敏和謝家強(qiáng)等護(hù)士過去“攻關(guān)”，霧化引痰成功。這支留痰隊(duì)在醫(yī)院里名聲大噪。

“高質(zhì)量的痰標(biāo)本”協(xié)助醫(yī)生診療

在第七版新冠肺炎診療方案中，關(guān)于病原學(xué)檢測，強(qiáng)調(diào)“檢測下呼吸道標(biāo)本（痰或氣道抽取物）更加準(zhǔn)確”。因此，痰核酸檢測是否陰性，是患者治愈出院的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。

“咽拭子采集的是上呼吸道分泌物標(biāo)本，留痰是采集下呼吸道分泌物標(biāo)本。這兩類標(biāo)本的核酸檢測，都是檢測新冠肺炎病毒的手段。痰來自呼吸道深處，正如‘第七版’中所說，以痰核酸檢測的結(jié)果來查找病毒，更為準(zhǔn)確。”賈春敏說。

金銀潭醫(yī)院耐多藥感染病區(qū)主任陳南山，對留痰隊(duì)的霧化引痰法頗為贊賞。他說，高質(zhì)量的痰標(biāo)本協(xié)助醫(yī)生對診斷和治療新冠肺炎作用很大。這種霧化引痰法，不需要插管或其他創(chuàng)傷性手段，就可以為重癥患者留痰，為醫(yī)生根據(jù)痰標(biāo)本檢測結(jié)果，判斷病毒或細(xì)菌感染的狀況和發(fā)展階段，為研究病毒是否存在耐藥性等問題提供依據(jù)。

陳南山介紹，有些重癥監(jiān)護(hù)室里的醫(yī)生經(jīng)常來找留痰隊(duì)幫忙，希望她們?nèi)�為那些無法排痰或沒有痰的重癥患者留痰，她們都能完成任務(wù)。“現(xiàn)在，我們醫(yī)院在各個(gè)病區(qū)推廣這個(gè)留痰隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)和做法，讓更多的護(hù)理團(tuán)隊(duì)提高留痰的本領(lǐng)。”

來源：長江日報(bào)

責(zé)任編輯：向勤如(EN006)