鼻咽喉癌不代表絕癥 早診早治是關(guān)鍵

華龍網(wǎng)-新重慶客戶端12月25日19時訊 為提高重慶地區(qū)耳鼻咽喉內(nèi)鏡醫(yī)生規(guī)范化操作，提升耳鼻咽喉內(nèi)鏡醫(yī)生對于鼻咽喉癌的早診早治能力，由重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主辦、奧林巴斯（北京）銷售服務(wù)有限公司、重慶尚然生物科技有限公司承辦的“重慶地區(qū)鼻咽喉癌NBI技能實(shí)戰(zhàn)大賽（渝西區(qū)域賽）”于2019年12月21日在璧山區(qū)湖上大酒店火熱開賽。來自重慶主城+渝西片區(qū)共17個區(qū)域計百余位耳鼻咽喉醫(yī)生云集璧山，同時，此次會議還通過網(wǎng)絡(luò)直播的方式，讓萬余人在線交流學(xué)習(xí)。

活動現(xiàn)場

本次會議分專題講座和實(shí)戰(zhàn)比賽兩部分，旨在提高重慶地區(qū)各大醫(yī)院鼻咽喉癌綜合診療水平，推動學(xué)科發(fā)展，增進(jìn)重慶各大醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的學(xué)術(shù)交流。

專題講座 促學(xué)術(shù)交流

專題講座由重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院柳慶君主任、重慶三峽中心醫(yī)院蔣曉平主任分段主持。

會上，陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院鐘誠主任就《年輕醫(yī)生內(nèi)鏡崗位勝任力培養(yǎng)與人文關(guān)懷的思考》做專題講座。鐘主任提出內(nèi)鏡技術(shù)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最迅猛、技術(shù)含量最高的學(xué)科之一，作為一個專業(yè)的內(nèi)鏡醫(yī)生，不僅需具備專科職業(yè)技能，更應(yīng)具有認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、以及良好的溝通協(xié)調(diào)等能力。需通過崗前學(xué)習(xí)、觀摩操作，不斷提升自己，以更好的服務(wù)于廣大患者。

陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院鄧安春主任就《發(fā)聲訓(xùn)練治療聲帶良性病變的理論思考與臨床實(shí)踐》做專題講座。鄧主任從理論到實(shí)踐，深入淺出的給我們講解了如何通過發(fā)聲訓(xùn)練治療良性聲帶病變。并詳細(xì)的介紹了河南中醫(yī)藥大學(xué)梅祥勝教授的發(fā)聲矯治法和林俊卿教授的咽音訓(xùn)練法。

重慶市中醫(yī)院雷剛主任就《咽喉部血管瘤的治療體會》做專題報告。雷主任指出咽部血管瘤，屬于血管先天性發(fā)育異常所導(dǎo)致，多在青年人群中出現(xiàn)，病灶位置多處于軟腭、扁桃體、咽側(cè)壁等部位，臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、咳嗽，偶有咯血，亦可無任何癥狀，需通過詢問患者病史、喉鏡檢查、CT/MRI輔助檢查來診斷。雷主任作為第三次參與“重慶地區(qū)鼻咽喉癌NBI技能實(shí)戰(zhàn)大賽”的參會專家，他每次分享的都是對于各種咽喉部疾病診治的切身體會，讓參會者受益匪淺。

來自西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院侯瑾教授在《NBI內(nèi)鏡在咽喉腫瘤中的應(yīng)用》報告中提出，日本奧林巴斯NBI內(nèi)鏡主要應(yīng)用于以下三個方面。其一：提高活檢陽性率。據(jù)悉，癌變一般從黏膜的上皮層開始病變，NBI內(nèi)鏡通過判斷黏膜表面微血管的形態(tài)來發(fā)現(xiàn)病灶，能明顯提高對頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗癌隱匿性原發(fā)灶的檢出能力。NBI內(nèi)鏡對隱匿性原發(fā)灶的檢出率為47．2％（文獻(xiàn)數(shù)據(jù)）。其二：幫助判斷腫瘤侵犯范圍，通過觀察黏膜下微血管形態(tài)，可在術(shù)前幫助判斷腫瘤侵犯范圍，為制定手術(shù)方案、確定安全邊界提供參考。其三：應(yīng)用于術(shù)后復(fù)查，監(jiān)控腫瘤復(fù)發(fā)情況。

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院唐朝賢醫(yī)師就《鼻咽癌及其耳部并發(fā)癥的診治》做專題講座。唐朝賢醫(yī)師指出鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部的惡性腫瘤，是我國常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率居惡性腫瘤第八位。據(jù)文獻(xiàn)報道，早期鼻咽癌患者5年生存率可達(dá)78.9%~99.7%，而臨床分期每降低1期，5年總生存率將提高15%以上。長期食用含亞硝胺鹽含量較高的食物（如咸魚、腌制食品）、維生素的缺乏和性激素的失調(diào)都可能誘發(fā)鼻咽癌的發(fā)生。因此，鼻咽癌早診早治對提高患者的生存率具有重要意義。

以賽促學(xué) 培養(yǎng)青年導(dǎo)師

作為“重慶地區(qū)鼻咽喉癌NBI技能實(shí)戰(zhàn)大賽（區(qū)域賽）”2019賽季的最后一站，渝西區(qū)域賽引起了17個區(qū)域的強(qiáng)烈反響，由來自重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、重鋼總醫(yī)院、沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院、永川區(qū)人民醫(yī)院、江津區(qū)中心醫(yī)院、璧山區(qū)中醫(yī)院、璧山區(qū)人民醫(yī)院共8位選手參賽。比賽分為現(xiàn)場理論答題和內(nèi)鏡操作（各占成績40%和60%）。實(shí)操比賽環(huán)節(jié)，參賽選手需現(xiàn)場按規(guī)范化流程完成一例患者的內(nèi)鏡檢查。參賽選手們需從核對患者信息、病史詢問、麻醉使用、鼻咽喉部的插鏡到對疑似病變NBI模式下的描述和分析判斷，以及檢查報告的出具等方面入手，規(guī)范化的演示電子鼻咽喉鏡檢查的全過程。經(jīng)過激烈的角逐，由重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院唐婭醫(yī)生、永川區(qū)人民醫(yī)院劉亞醫(yī)生榮獲一等獎；江津區(qū)中心醫(yī)院楊力醫(yī)生、重醫(yī)附三院唐育英醫(yī)生、重鋼總院張馨尹醫(yī)生榮獲二等獎；重醫(yī)附三院諶歡醫(yī)生、璧山中醫(yī)院鐘科醫(yī)生、沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院楊彩鳳醫(yī)生榮獲三等獎。

陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鄧安春主任為一等獎獲得者頒獎。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院北部寬仁醫(yī)院耳鼻喉科劉蓉蓉主任為二等獎獲得者頒獎。

重慶市中醫(yī)院耳鼻喉科雷剛主任為三等獎獲得者頒獎。

本次鼻咽喉癌NBI技能實(shí)戰(zhàn)大賽，通過多位專家培訓(xùn)指導(dǎo)，為耳鼻咽喉內(nèi)鏡領(lǐng)域醫(yī)生搭建了一個相互交流的平臺，提高了渝西地區(qū)耳鼻咽喉內(nèi)鏡醫(yī)生關(guān)于喉鏡的規(guī)范化診治水平，鍛煉出了更多識別早癌的“火眼金睛”，通過精準(zhǔn)診治讓更多患者受益。

鼻咽喉癌不代表絕癥 早診早治是關(guān)鍵

鼻咽喉癌是耳鼻咽喉頭頸外科的常見多發(fā)惡性腫瘤。其中，鼻咽癌在國內(nèi)呈地區(qū)性高發(fā)態(tài)勢，局部地區(qū)年發(fā)病率高達(dá)15-50/10萬；喉癌則占耳鼻咽喉惡性腫瘤的7.9-35%，發(fā)病率也呈逐年增高趨勢，發(fā)現(xiàn)越晚，預(yù)后越差，生存幾率越低，同時晚期喉癌的生存質(zhì)量很差，幾乎不能實(shí)現(xiàn)言語、吞咽等常人功能。然而，因癌癥的特殊性和技術(shù)條件的限制，很多腫瘤的早期診斷情況并不理想。

因此，癌癥早診早治成了關(guān)鍵！在以往的檢查中，準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)早期病灶的難度較高，能及時檢查出的早期鼻咽喉部腫瘤較少。而如今，借助窄帶成像電子鼻咽喉鏡則能更直觀地有效捕捉到可疑病灶，讓鼻咽喉癌能在早期更容易被發(fā)現(xiàn)并給予規(guī)范的診療，且早期鼻咽喉癌通過治療有望實(shí)現(xiàn)痊愈。

什么是窄帶成像電子鼻咽喉鏡？窄帶成像電子鼻咽喉鏡簡稱NBI電子鼻咽喉鏡。主要優(yōu)勢在于精確觀察鼻咽喉部黏膜形態(tài)，發(fā)現(xiàn)早期及微小病變；強(qiáng)化腫瘤病變顯像，使癌前病變及早期腫瘤的內(nèi)鏡診斷準(zhǔn)確率得到飛躍性提高，避免漏診，使更多患者得到早期診斷和早期干預(yù)的機(jī)會，從而改善預(yù)后。

（文/周玲玲）