包皮切除不可隨意

　　傳統手術留下眾多隱患

　　不少認為，包皮環切是古已有之的門診小手術，低年住院醫師都能完成，何必小題大做。而事實上，就是這個“門診小手術”存在著不少弊病，給患者帶來無限的麻煩。首先是“小手術”違背了解剖生理規律，攔腰戒除“過長的包皮”，造成靜脈與淋巴的回流不暢，引起局部腫脹，如果合并感染，則腫脹更甚，正常走路都不方便。

　　其次，手術后形態不美，一旦誤傷包皮系帶，破壞了陰莖勃起時的張力平衡則嚴重影響性功能。再有，一旦包皮切除過多，手術后陰莖勃起時會因為包皮過短而疼痛，甚至影響性生活。還有的包皮環切手術后，包皮外口因瘢痕攣縮，造成包皮外口狹窄，使陰莖頭嵌頓。手術時傷及陰莖頭的事情也發生過。

　　有些觀念需要更新

　　不少患者都是因為包皮過長而接受手術，但不少青少年表象的包皮過長實際上并不存在。因為男性外生殖器的發育是有計劃按比例的過程，而早期發育不平衡是正常的，到成年人發育終止時，外生殖器各個組成部分會協調充分地完成其功能。從這個意義上說，不少因包皮過長而切除是錯誤的，尤其是兒童時期切除表面上看來過長的包皮更是錯誤的，它不會促進陰莖的發育，而是會限制陰莖的發育。切除表象的包皮過長治療包莖是“以短就短”，還自以為是“做長”的混亂思維。

　　真正的包皮過長應該是，陰莖頭海綿體和陰莖海綿體沒有得到充分地釋放，其主要原因是包莖的持續壓迫沒有盡早解除所致。對于這部分患者以及包皮外口狹窄者應積極選擇最佳時機治療。

　　根據人類發育規律觀察以及文獻記載，陰莖并不是終生都在發育，從出生到18歲成人，都在不斷發育，其中有兩個快速發育期，那就是14～18歲，在此之前必須進行正確的治療，而且越早越好，以盡早解除包莖對于陰莖頭的持續壓迫。嬰幼兒期就應該開始，當包莖和包皮外口狹窄治愈后，家長和有自理能力的孩子要養成經常翻轉包皮進行清洗的習慣。但必須嚴格掌握傳統包皮環切手術的適應癥，切不可在中小學生中廣泛推行這個手術。

　　液壓擴張法替代傳統手術

　　液壓擴張法的目的是采用非手術療法治療包莖和包皮外口狹窄，以盡早解除包莖對于陰莖頭的持續壓迫，使陰莖頭海綿體和陰莖海綿體得到充分釋放。

　　嬰幼兒期即可治療，其效果是越早越好，一般1～2次就可以，可以教會家長做經常性的翻轉包皮，進行清洗。早期治療的孩子，到青春期時陰莖頭都可以達到自然外露，不會影響陰莖頭海綿體和陰莖海綿體的發育。青春期和青春期前的兒童以及成年人也可以采用本方法進行治療，只是需要3～5次，必要時需在局部麻醉下，做包皮狹窄環的松解手術，也不用切除包皮。成年人包莖多合并有包皮狹窄環，只做包皮狹窄環的松解手術就可以。

　　對于陰莖發育良好，仍有包皮過長的部分人群，可以采用技術，進行陰莖根部的單純陰莖皮膚表皮的切除手術，不擾動陰莖皮膚的真皮下血管網及其深部組織。對于陰莖發育欠佳，可以做經冠狀溝切口的李式陰莖延長手術，通過松解陰莖懸韌帶延長釋放陰莖海綿體的方法來矯治表象的包皮過長，這是“以長就長”的科學思維。