新冠肺炎 | 北大一院心內科霍勇：新冠肺炎背景下心血管疾病防治要點

自2019年12月新型冠狀病毒肺炎發(fā)生以來，經過全國各地的共同努力，目前新冠肺炎確診病例有所下降，但防控工作不容半分松懈。與此同時，因疫情帶來的一系列問題，也在一定程度影響心血管疾病患者的治療和管理。為此，記者采訪北京大學第一醫(yī)院心內科霍勇教授，全面解析特殊時期心血管疾病的防治要點。

特殊形勢下急性心肌梗死救治流程

霍勇教授表示，針對急性心肌梗死的救治，我們國家已經全面建立了胸痛中心救治體系。為適應新的防疫形勢，由葛均波院士牽頭，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會專門就此發(fā)布了《新型冠狀病毒(2019-nCoV)防控形勢下急性心梗診治流程和路徑中國專家建議（第一版）》�？偟脑瓌t，是既要兼顧新冠肺炎防疫大的形勢，另外一方面也要兼顧像致死性的心血管疾病，如急性心肌梗死的救治；第二，強調加強防護的原則。尤其是在急性心肌梗死患者需要進行急診PCI，或者說更緊密的醫(yī)療接觸的情況下，要提升到三級醫(yī)療防護；第三，強調如果此類患者血流動力學穩(wěn)定，更傾向于溶栓優(yōu)先的原則；第四，強調就近的救治原則，不提倡長距離的轉運；第五，強調利用遠程醫(yī)療現(xiàn)代化的手段，實現(xiàn)遠程會診。這五個原則對現(xiàn)在胸痛中心救治流程起了重要的指導和規(guī)范作用。

霍勇教授認為，從目前數(shù)據(jù)來看，因新冠肺炎死亡的患者常合并有心腦血管疾病等基礎性疾病。如果在防疫新冠肺炎的同時，做好心血管疾病的防治和救治，可能使死亡率有效地降低。這樣才能真正有把握打贏新冠肺炎防疫這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭。

長處方＋遠程醫(yī)療，助力心血管慢病患者管理

2020年2月2日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關于優(yōu)化醫(yī)療保障經辦服務 推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》表示，支持醫(yī)療機構根據(jù)患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫(yī)療機構就診配藥次數(shù)；對高血壓等慢性病患者，經診治醫(yī)院醫(yī)生評估后，支持將處方用藥量放寬至3個月�；粲陆淌谥赋�，對于心血管疾病比如冠心病，特別強調兩大類藥物，一個是預防血栓的抗血小板藥物，主要針對急性冠脈綜合征患者在發(fā)病一年以內，或者行冠心病介入治療一年以內的患者；另外一類很重要的是他汀類藥物。這兩類藥物必須長期使用，不能因為疫情或者不方便就自行減量甚至停藥。此外，是否開具長處方需要醫(yī)生根據(jù)患者情況進行判斷，病情穩(wěn)定的可以適當延長藥物處方期限。

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，通過網(wǎng)上問診和購藥也是可行的選擇。在具備互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照和處方藥電子商務資質的正規(guī)渠道上，患者不僅可以足不出戶與專科醫(yī)生進行在線問診，更可以直接在線上完成慢病藥品續(xù)方，通過配送的方式將藥品帶到患者手中�；粲陆淌诤粲酰�許多患者由于年齡較大可能對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺不太熟悉，子女等家庭成員應主動關心并幫助患者完成操作。中國醫(yī)師協(xié)會、中國心血管健康聯(lián)盟、光明網(wǎng)衛(wèi)生頻道等機構聯(lián)合發(fā)起了公益性質的心血管疾病問診和防治遠程醫(yī)療平臺，取得了非常滿意的效果�；粲陆淌谙Ｍ�更多心血管專科醫(yī)師能夠加入進來，全國人民團結一致，共同奮斗，戰(zhàn)勝新冠肺炎。

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