近視為什么必須查眼底？這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得好！

原標(biāo)題：近視為什么必須查眼底？這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得好！

在學(xué)校做近視防控科普時(shí)發(fā)現(xiàn)，近視的學(xué)生可能查了屈光度、眼軸、角膜地形圖，但是查眼底視網(wǎng)膜的卻非常少。為什么要查眼底，并做數(shù)碼眼底照相呢？原因有3個(gè)：

1. 因?yàn)椴±硇越�視的特征是眼底視網(wǎng)膜的改變，隨診監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜老化、病變對(duì)防控病理性近視十分必要；

2. 近視眼的視盤周圍萎縮�。ń�視�。┑脑缙诟淖儠�(huì)提示學(xué)生及家長(zhǎng)近視發(fā)生了進(jìn)展；

3. 看患兒及家長(zhǎng)的眼底形態(tài)相似性可預(yù)測(cè)患兒的遺傳傾向及近視的易感性。

病理性近視分為5類：

病理性近視的分類

暗紅色區(qū)為病理性近視的病灶，這5類的共同點(diǎn)是病灶都圍繞視盤發(fā)生。我們?cè)陔S診近視的眼底時(shí)發(fā)現(xiàn)，近視度數(shù)增加會(huì)有視盤周圍的萎縮弧擴(kuò)大。應(yīng)該說(shuō)視盤周圍萎縮�。ń�視弧）是近視病理性改變發(fā)生的源頭。近視眼的早期監(jiān)測(cè)眼底萎縮弧變化也十分必要，因?yàn)槲�縮弧變化可以客觀地反映近視的增長(zhǎng)程度與速度。

病理性近視眼底病變分為4級(jí)：

1級(jí)是眼底血管的改變，病理性近視眼底顯示深層的脈絡(luò)膜血管，如網(wǎng)狀、豹紋狀，就像老人皮膚出現(xiàn)了皺紋。2級(jí)為視網(wǎng)膜顯露邊界不清黃白斑點(diǎn)，就像老人皮膚變粗糙了。3級(jí)為視網(wǎng)膜邊界清晰的萎縮斑，類似皮膚的老年斑。4級(jí)為視網(wǎng)膜的大萎縮斑，患者在這種情況下基本失明。

病理性近視致盲主要是由于視網(wǎng)膜過(guò)早老化、退變、萎縮。此外，還會(huì)引起其他眼病。譬如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜劈裂、視網(wǎng)膜脫離、青光眼、黃斑出血等。 由于高度近視會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的眼部損害，而通常早期癥狀隱匿，大多數(shù)患者難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)就醫(yī)，因此錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，造成視力損傷或致盲。因此，高度近視患者定期進(jìn)行眼底檢查十分必要。建議未發(fā)現(xiàn)眼底病變的高度近視患者至少每年詳細(xì)檢查一次眼底；已經(jīng)出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫、脈絡(luò)膜萎縮改變、周邊網(wǎng)膜變性的患者3個(gè)月到半年詳細(xì)檢查一次眼底；對(duì)于出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、青光眼視盤改變、黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行規(guī)范化的眼科治療。

那么，什么是高度近視和病理性近視呢?

近視的程度以屈光度（D）來(lái)劃分，1D等于我們通常說(shuō)的100度。小于6D（600度）的近視為普通近視，占近視的80%，是良性的。大于6D的近視為高度近視，占近視的10%~20%。超過(guò)600度的近視，如果伴隨眼球延長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)一系列的眼底改變，這種改變是進(jìn)行性、不可逆的，這一類高度近視稱為病理性近視。

近視眼的分類

各類近視眼的結(jié)構(gòu)有什么不同呢？

A：正常眼球是圓的；B：近視眼眼球延長(zhǎng)，變成橢圓形；C：病理性近視在橢圓形基礎(chǔ)上形成局部凸起，是不規(guī)則的

據(jù)研究，當(dāng)人群中有50%的人是近視眼時(shí)，高度近視占近視眼的10%；而當(dāng)人群中近視的人超過(guò)50%，高度近視則占到20%。

此外，需要特別注意的是，一個(gè)人發(fā)生近視年齡越小，他發(fā)生高度近視的可能性越大。我們?cè)趯W(xué)校做科普時(shí)，很多學(xué)校的老師反映，現(xiàn)在不少小學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時(shí)就戴眼鏡。如果近視發(fā)生如此早，他們將來(lái)多數(shù)是高度近視，這將會(huì)對(duì)日后產(chǎn)生多大的影響！

為什么學(xué)齡前就近視呢？

引起近視的原因十分復(fù)雜，但都可以歸結(jié)為 遺傳和環(huán)境兩大因素，遺傳因素主要指父母都近視的孩子發(fā)生近視的可能性更高，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，近視也是與環(huán)境相關(guān)。 我們?cè)陂T診中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)父母都沒(méi)有近視，但是孩子卻早早戴上了眼鏡，這時(shí)環(huán)境是形成近視的主要原因，即學(xué)齡前階段孩子的眼球尚未發(fā)育成熟，突然進(jìn)入視覺(jué)條件不理想的環(huán)境，又長(zhǎng)久而緊張地近距離用眼，導(dǎo)致近視。這與現(xiàn)在的孩子沉迷手機(jī)、電子游戲及過(guò)早學(xué)前教育有關(guān)。

內(nèi)容來(lái)源：人民衛(wèi)生出版社出版《近視防控的誤區(qū)及解惑》

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主編：徐亮 徐捷 李建軍

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