帕金森病：不只是手抖那么簡單

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帕金森病的運動癥狀

帕金森病是一種運動障礙性疾病，其主要的運動癥狀有三個， 分別是運動遲緩、靜止性震顫和肌張力增高。其中動作遲緩是最關鍵的表現。

早期患者可以感覺到刷牙、打雞蛋、搟餃子皮等精細動作不靈活，走路時手臂不會自如擺動，寫字變小，表情變得平淡等。 很多患者會出現手的顫抖，術語稱為震顫，是帕金森病的常見表現，但這并非所有帕金森病患者必備的特點。有些患者就僅有肢體的僵硬感，沒有震顫，被稱為非震顫型帕金森病。 隨著病程的進展，患者逐漸會出現行走不穩、容易摔倒、活動受限、吐字不清、吞咽困難等癥狀，獨立生活困難。這一發展過程因人而異，時間從數年到二十余年不等。

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帕金森病的非運動癥狀

除運動癥狀外，帕金森病還具有很多非運動癥狀， 包括嗅覺失靈、情緒低落、睡眠問題、智能減退、小便頻急、頑固性便秘等。在非運動癥狀中，有些是在帕金森病的運動癥狀出現之后發生的，例如智能減退；有些則早在帕金森病運動癥狀出現之前就表現出來，例如便秘、情緒低落、嗅覺失靈。有一種睡眠障礙，叫做快動眼期睡眠行為障礙，表現為在睡夢中大喊大叫、拳打腳踢，仿佛做噩夢一般，可能打傷自己或同床的人，甚至從床上掉下來�？靹友燮谒�眠行為障礙經常早于帕金森病數年甚至十余年發生，是當前醫學界非常重視的一種早期現象，被認為是帕金森病的預警征象。

如果說帕金森病是一幅拼圖，每個癥狀都是拼圖的一小塊，那么這幅拼圖已經由幾塊變成了幾十塊。隨著我們認識的不斷深入，帕金森病的概念逐漸從一個單純的神經科疾病，擴展為全身多個部位受到牽連的系統性疾病。

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帕金森病的預防

帕金森病能否預防是很多人關心的問題。遺憾的是，我們還沒有成功地找到預防帕金森病的方法。主要原因是帕金森病發病是多因素導致的，目前認為是遺傳和環境共同作用的結果。攜帶某些基因會導致帕金森病發病的高風險，有些環境因素（例如重金屬、農業殺蟲劑和除草劑等職業暴露）會讓帕金森病更容易發生，還有些患者的發病與年齡的老化也有關系。因此，不同的發病原因導致了發病途徑的差異，以及臨床表現上的不盡相同，這種差異性我們稱之為異質性。異質性越高，從發病源頭上解決的難度就越大。

但是，上述已知的環境致病因素也提醒我們在職業和環境接觸中，要盡可能避免或減少有害因素的暴露。此外，我們也發現了一些具有保護性的因素，例如體育鍛煉、咖啡因等。太極、瑜伽、探戈等活動也被證實可以延緩帕金森病患者的病情進展。因此，健康的生活方式和體育鍛煉看來仍然是普適的健康法則，對于帕金森病也不例外。

從另一個角度，我們也需要關注帕金森病的早期表現，以寄希望于未來可能早期進行預防性干預。這些早期表現會早于帕金森病的經典運動癥狀出現，例如之前提到的快動眼期睡眠行為障礙、便秘、嗅覺減退、抑郁，當這些表現出現時，要想到是否有發生帕金森病的可能。

內容來源：人民衛生出版社出版《協和人說健康》

作 者：王含