并非老年人的“專利病”，細(xì)數(shù)冠心病的8大誤區(qū)

原標(biāo)題：并非老年人的“專利病”，細(xì)數(shù)冠心病的8大誤區(qū)

冠心病的誤區(qū)

01

老年人才得心血管疾病

有些人認(rèn)為，冠心病是老年人的“專利病”。冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心臟病，動脈硬化過程早在青年甚至幼年時期就已經(jīng)開始。當(dāng)然，血管只有狹窄到一定程度，或合并急性血栓形成時才會帶來明顯癥狀。由于飲食、生活習(xí)慣及外界環(huán)境等影響，目前我國的冠心病發(fā)病年齡明顯提前，很多年輕人出現(xiàn)了冠心病心肌梗死，甚至因此而死亡。

02

運動量越大越好

現(xiàn)代人特別是辦公室一族，工作生活緊張，沒時間鍛煉，偶爾有一點放松時間便跑到健身房狂鍛煉一番，或是一口氣爬到山頂，以為這樣對身體有好處。殊不知，這樣做的危害更大。這類人由于長期工作緊張，體能透支，疾病已悄然而至，一旦激烈運動超出身體承受能力，發(fā)生意外的可能性大大增加。其實，運動后有點喘、微微流汗、講話不累，這樣的運動強度才是適當(dāng)?shù)摹Ｈ艋顒雍髿獯�吁吁、大汗淋漓、明顯感到疲乏，甚至有頭暈?zāi)垦５炔贿m癥狀，就說明運動過量了。

03

盡量不吃藥

很多冠心病患者平時犯心絞痛的時候，總是先忍著，盡量不吃藥，認(rèn)為經(jīng)常吃藥，以后就無效了。其實不然。心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等，只有長期吃且每天吃的頻率又很高的時候，才可能產(chǎn)生耐藥性；間斷服用，甚至一天吃上三四次，并不會形成耐藥性。另外，心絞痛發(fā)作時及早服藥治療，可以迅速緩解病情，減輕心肌損傷，減少發(fā)生急性心肌梗死的可能性。

04

急性心梗保守治療好

有些冠心病患者對新技術(shù)、新療法了解太少，覺得手術(shù)有風(fēng)險，在緊急時刻不愿選擇急診介入手術(shù)，錯失救治良機(jī)，甚至失去了生命。其實，冠心病介入治療已有20多年的歷史，它為冠心病提供了藥物治療以外的一種非常有效的治療方法。冠心病介入治療創(chuàng)傷小、效果好，它的應(yīng)用大大提高了患者的生存率。然而，有資料表明，在我國僅有30%的急性心絞痛、急性心梗等患者在發(fā)病后6小時內(nèi)接受了緊急介入手術(shù)；高達(dá)70%的急性冠心病患者由于種種原因選擇了藥物保守治療，但效果很不理想。

05

放上支架就萬事大吉

很多經(jīng)常心絞痛發(fā)作的患者做完支架手術(shù)后癥狀迅速消失，甚至可以恢復(fù)體力活動，就以為萬事大吉了。其實，支架治療只是一種物理治療，它通過改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。其實，這類患者由于有冠狀動脈硬化，其他部位同樣也會發(fā)生狹窄，危險性仍然存在。更何況有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個重要的部位，還有的狹窄血管沒有放支架。因此，即使放了支架，同樣應(yīng)注意按健康的生活方式生活，根據(jù)病情按醫(yī)生要求繼續(xù)服藥治療。

06

化驗結(jié)果正常，無需調(diào)脂

有些患者血脂在正常范圍內(nèi)，可是大夫卻給開了調(diào)脂藥，他們認(rèn)為這是胡亂用藥。其實不然，近年來國內(nèi)外的一些大規(guī)模臨床試驗證明，血脂化驗檢查結(jié)果正常并不一定不需要調(diào)脂治療，關(guān)鍵要看個體情況。例如，低密度脂蛋白膽固醇為135 毫克/ 分升，就健康人而言屬正常范圍，無需調(diào)脂治療；但對于患過心肌梗死，或是做過支架治療、冠脈搭橋手術(shù)者，或是患糖尿病者，或同時有上述多種危險因素的患者，則該血脂水平就偏高。把LDL-C 降至100 毫克/ 分升以下，可明顯改善這類患者的預(yù)后，減少心血管事件的發(fā)生。另外，對于急性冠心病患者，他汀類調(diào)脂藥可起到穩(wěn)定冠脈硬化斑塊的作用，發(fā)揮該類藥物調(diào)脂以外的心血管保護(hù)作用。

07

血脂正常后即可停藥

血脂異常是一種血脂代謝紊亂疾病，和高血壓一樣是終身性疾病。通過服用降脂藥物，血脂可以長期控制在正常范圍內(nèi)，但并不等于血脂異常就治愈了。一旦停藥，血脂會很快再次異常。在高血壓的治療過程中，當(dāng)血壓長期穩(wěn)定后，即可試行減少藥物劑量和種類，以最少的藥物和盡可能低的劑量維持目標(biāo)血壓。而對于調(diào)脂藥來說，目前并沒有證據(jù)表明血脂達(dá)標(biāo)后可以減量或停藥。臨床觀察顯示，在血脂達(dá)標(biāo)后減少調(diào)脂藥劑量往往會引起血脂反彈。因此，只要沒有特殊情況，如出現(xiàn)嚴(yán)重或不能耐受的不良反應(yīng)，不應(yīng)減量或停用調(diào)脂藥。

08

調(diào)脂藥物不良反應(yīng)大

很多患者認(rèn)為調(diào)脂藥副作用很大，對肝腎都有毒，覺得即使血脂高點兒，只要沒有癥狀，還是不吃藥為好。其實，就目前最常用的他汀類降脂藥來說，大多數(shù)人對它的耐受性良好，通常只有0.5%～2% 的病例發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高的不良反應(yīng)。而且，減少藥物劑量后，常可使這些人升高的轉(zhuǎn)氨酶下降，再次增加劑量或選用同類藥物時，轉(zhuǎn)氨酶常不會升高。如果患者尤其是聯(lián)合用藥患者肌酸激酶（CK）高于正常值上限兩倍以上，則應(yīng)慎重考慮，予以減量或停藥、隨訪，待癥狀消失、CK 下降至正常，再重新開始治療。另外，是否選用降脂藥一定要根據(jù)患者具體情況權(quán)衡利弊后決定。

內(nèi)容來源：人民衛(wèi)生出版社出版《中西醫(yī)結(jié)合慢性病防治指導(dǎo)與自我管理叢書（第3輯）冠心病》

主編：韓旭