突然暈厥？這樣急救最有效！

原標題：突然暈厥？這樣急救最有效！

暈厥是大腦一時性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失，是常見的一種綜合征，發(fā)作時患者因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地。

一般為突然發(fā)作，迅速恢復，很少有后遺癥。意識喪失時間若超過10~20秒，有些患者可發(fā)生抽搐。

輕者休息一下就可以恢復正常，而嚴重者具有致殘甚至致死的危險。應當知道，暈厥與昏迷不同，昏迷的意識喪失時間較長，恢復較難。如果一時不能辨清是暈厥還是昏迷，應遵循“疑病從重”原則，按昏迷進行搶救。

暈厥病因

病因多種多樣，常見的如下：

01

反射性暈厥

常見于單純性暈厥如血管迷走性或減壓性暈厥、頸動脈竇性暈厥、低血壓性暈厥、排尿性暈厥、吞咽性暈厥、咳嗽性暈厥。

02

心源性暈厥

常見于心律失常如陣發(fā)性心動過速、心源性腦缺血綜合征、心動過緩-過速綜合征、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及傳導阻滯；先天性心臟病如法洛四聯(lián)征、肺動脈高壓、動脈導管未閉等；原發(fā)性肺動脈高壓；左心房黏液瘤及左心房血栓形成等。

03

腦源性暈厥

常見于短暫性腦缺血發(fā)作、腦中風、窒息、高血壓病等引起的腦局部供血不足、顱外傷、中毒等。

04

其他原因

如過度換氣綜合征，低血糖，嚴重貧血，哭泣性暈厥等。

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暈厥表現(xiàn)

01

誘因

暈厥發(fā)作前多有明顯誘因，如疼痛、恐懼、緊張、勞累、排尿、體位改變、用藥、失血過多、轉(zhuǎn)頭、劇烈咳嗽等。

02

前驅(qū)癥狀

暈厥前常有短時的前驅(qū)癥狀，如頭暈、惡心、蒼白、出汗等。

03

發(fā)作期

表現(xiàn)為血壓下降，心率減慢而微弱，面色蒼白，尿失禁，肢體抽搐，咬傷口舌等。

04

恢復期

常有短暫后遺癥如意識混濁、模糊、呼之不應，腹部不適、惡心、嘔吐，想解大小便，甚至二便失禁。

急救方法

1．當患者臉色蒼白、出冷汗、神志不清時，立即就地 扶持患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外傷。

2．發(fā)現(xiàn)暈厥患者后應使患者平臥，頭放低，腳放高，坐位時將頭置于兩腿之間， 保證腦部血供，解開衣領和腰帶，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)避免舌后墜阻塞氣道。

3．保持周圍環(huán)境安靜、通風，但應注意保暖，避免著涼。

4．可用手指按壓人中（位于鼻下，上嘴唇溝的上1/3與下2/3交界處）、百會（頭頂正中線與兩耳尖連線的交叉處）、內(nèi)關（人體的前臂掌側(cè)，從近手腕之橫皺紋的中央，往上約三指寬的中央）、涌泉（采用正坐或仰臥、蹺足的姿勢，涌泉穴位于足底前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3處）等穴，或吸入醋，或向面部噴少量涼水和額頭上置濕涼毛巾刺激可以幫助清醒。

5． 清醒后不要馬上站起，應等待全身無力好轉(zhuǎn)后才逐漸起立行走。

6． 意識不清時禁止喂食物，避免嗆咳、嘔吐、誤吸的發(fā)生�；颊咭庾R恢復后，可以給2杯溫開水或糖水。

7．暈厥經(jīng)過以上處理后，患者常能很快恢復知覺。但因暈厥病因多種多樣，暈厥發(fā)作時應當呼叫救護車，清醒后仍建議去醫(yī)院進行檢查，尤其是首次發(fā)生暈厥者，更應去醫(yī)院檢查明確病因。

暈厥的預防

01

避免頭部外傷和骨折

老年人暈厥發(fā)作有時會因摔倒造成頭部外傷和肢體骨折。因此，建議家中廁所和浴室地板上放置橡皮墊，臥室鋪地毯，室外活動選在草地或土地上進行。

02

就地平臥

如果您自己感到暈厥即將發(fā)生，應當立即就地平臥，腳抬高，并呼救，清醒時可適當飲2杯溫開水。

03

血管神經(jīng)性暈厥

在各種暈厥中最為常見，所謂“暈血”也可歸于此類。主要是因為各種原因如過度疲勞、刺激、恐懼等神經(jīng)反射作用而產(chǎn)生廣泛的小血管擴張，全身血量流向小血管，而回心的血量減少，導致腦部缺血、缺氧而暈厥。預防措施為避免緊張，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，謹慎用藥。

04

頸動脈竇性暈厥

暈厥常發(fā)生在突然轉(zhuǎn)頭、領帶過緊、衣領過硬時。主要原因是這些動作刺激頸動脈竇，反射性引起迷走神經(jīng)高度興奮，導致心跳減慢而排血減少，腦缺血、缺氧而暈厥。這類患者應避免穿硬領衣服，轉(zhuǎn)頭、吞咽動作宜慢或在轉(zhuǎn)頭同時轉(zhuǎn)動整個身體。平時可服用阿托品預防發(fā)作。有心動過緩的患者，可永久置入心臟雙腔起搏器。

05

體位性暈厥

多見于老年人或長期臥床者。原因是在體位突然改變時，血管張力來不及調(diào)整而出現(xiàn)暫時性腦缺血，表現(xiàn)為眼前發(fā)黑，眼冒金星。預防措施為在站立時緩慢起身，不宜久蹲�；颊咂綍r應服一些補中益氣丸和加強體育鍛煉。

06

排尿性暈厥

多發(fā)生在晨尿時，少數(shù)人也發(fā)生在非晨尿或大便后。主要是因為突然起床或用力排尿后腹壓急驟下降，導致上身血液回流腹腔，而引起腦缺血產(chǎn)生暈厥。預防措施為睡前少喝水，夜間排尿時取坐位，不要用大力，起身應緩慢，起身后稍站一會再走。

07

劇咳性暈厥

多見于有呼吸系統(tǒng)疾病的老年人。劇咳時，胸腔和腹腔內(nèi)壓增高，影響靜脈血回流，使心輸出量減少，導致腦部缺血、缺氧。咳嗽時，顱內(nèi)壓增高，也會引起腦部一過性缺血，從而導致暈厥。預防措施為防治呼吸道感染，劇咳時身體盡量放松，伸手握住固定物體以防摔倒，有條件時長期低流量吸氧進行氧療等。

08

低血糖性暈厥

多見于嚴重饑餓、糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時。主要是因為低血糖引起交感神經(jīng)高度興奮而產(chǎn)生。預防措施為及時補充食物，遵醫(yī)囑使用降糖藥物，防止低血糖。

09

吞咽性暈厥

指在吞咽時發(fā)生暈厥，主要是因為吞咽動作刺激食管或胃底的迷走神經(jīng)，引起心律失常。這類患者在飲食時要相當注意，避免冷飲和大塊食物刺激，吞咽時也要細嚼慢咽，不要狼吞虎咽。

10

心因性暈厥

是指在一定精神刺激和緊張的情況下突然暈倒。預防措施為加強心理素質(zhì)，調(diào)節(jié)情志，保持心胸開闊，避免強烈的刺激。

人民衛(wèi)生出版社出版《救在一步之遙》

主編：孫文會 付杰