輕微抑郁，也有危險！JAMA 雜志56萬人分析

原標題：輕微抑郁，也有危險！JAMA 雜志56萬人分析

既往研究提示，抑郁癥、情緒低落與心血管病可能有關。美國心臟協會和歐洲心臟病學會發表的立場聲明指出，抑郁癥可能是冠心病的可糾正的危險因素，提倡加強對抑郁癥的識別和管理。

12月15日，JAMA發表的一項覆蓋22個前瞻性隊列、共56萬余人的匯總分析表明，有抑郁癥狀的人心血管病發生風險明顯增加，即便其抑郁水平尚未達到抑郁癥的診斷標準。

不過，由于無法校正高血壓、血脂、生活方式等因素，該分析無法得出抑郁癥狀與心血管風險之間的關聯強度。

而且，目前也沒有證據表明抑郁癥可導致心血管病。有抑郁癥的人心血管風險增高，可能與其對治療的依從性較差以及生活方式不健康有關。

該分析采用的數據來自于新興危險因素協作組(The Emerging Risk Factors Collaboration)和英國生物數據庫，所有受試者基線無心血管病，最后一次隨訪在2020年3月。

新興危險因素協作組包含21個隊列，共納入16.2萬余人，其平均年齡為63歲，73%為女士。中位隨訪9.5年期間，發生5078例冠心病和3932例中風事件。

英國生物數據庫納入40.1萬余人，其平均年齡為56歲，55%為女士。中位隨訪8.1年期間，發生4607例冠心病和3253例中風事件。

新興危險因素協作組采用流調中心用抑郁量表（CES-D）評估抑郁癥狀，CES-D評分范圍為0~60分，≥16分提示可能有抑郁癥。

英國生物數據庫，該數據庫采用2項目患者健康調查問卷（PHQ-2）來評估抑郁癥狀，評分范圍為0~6分，≥3分提示可能有抑郁癥。

分析顯示，CES-D評分與冠心病、中風、心血管病發生風險之間為對數線性關系。

CES-D評分對數值每增加1個標準差，冠心病、中風、心血管病發生風險分別增加7%、5%、6%。

PHQ-2評分對數值每增加1個標準差，冠心病、中風、心血管病發生風險分別增加11%、10%、10%。

校正年齡、性別、吸煙、糖尿病等傳統心血管病危險因素后，抑郁癥狀評分對數值與上述心血管事件發生風險之間仍有顯著關聯。

來源：Association Between Depressive Symptoms and Incident Cardiovascular Diseases. JAMA, 2020, 324(23): 2396-2405

本文轉載自公眾號中國循環雜志，作者朱朱