忽然出現(xiàn)血尿，究竟是怎么回事？

原標(biāo)題：忽然出現(xiàn)血尿，究竟是怎么回事？

急性細(xì)菌性膀胱炎是指下尿路、特別是膀胱的急性非特異性感染。主要由尿道口、陰道、肛門周圍的細(xì)菌上行性感染引起。女性多于男性。常見致病菌為大腸桿菌。

如何判斷患有急性細(xì)菌性膀胱炎？

01

癥狀

（1）尿路刺激征：發(fā)病突然，出現(xiàn)明顯的尿頻、尿急、尿痛。嚴(yán)重者數(shù)分鐘排尿一次，甚至急迫性尿失禁。

（2）血尿：多表現(xiàn)為終末血尿，也可有全程肉眼血尿，常在尿路刺激征之后數(shù)小時或1天左右出現(xiàn)。

（3）部分病人可有排尿不盡感、下腹隱痛不適。

（4）無畏寒、發(fā)熱等上尿路感染的全身癥狀，無腰痛。

02

體征

恥骨上膀胱區(qū)可有輕壓痛，腎區(qū)無明顯壓痛、叩擊痛。

03

輔助檢查

• 尿常規(guī)：白細(xì)胞增多或有膿細(xì)胞，紅細(xì)胞增多。
• 尿涂片行革蘭染色可初步明確細(xì)菌類型。
• 尿細(xì)菌培養(yǎng)、菌落記數(shù)和藥物敏感試驗可明確致病菌并指導(dǎo)正確應(yīng)用抗生素。

需要如何進行鑒別？

急性膀胱炎需要與下列疾病鑒別：

01

急性腎盂腎炎

有尿路刺激征的同時伴有畏寒、發(fā)熱、腰痛，腎區(qū)有叩擊痛，血常規(guī)提示白細(xì)胞明顯增高。

02

性傳播性尿道炎

除尿痛、排尿灼熱感外，尿頻、尿急常不如急性膀胱炎嚴(yán)重。尿道口有膿性或粘液性分泌物。致病微生物常為淋球菌、支原體或衣原體。

怎樣治療？

01

對癥治療

多飲水、口服碳酸氫鈉、肌注654