別再糊里糊涂做體檢，這篇看病指南讓掛號(hào)、化驗(yàn)和檢驗(yàn)明明白白

原標(biāo)題：別再糊里糊涂做體檢，這篇看病指南讓掛號(hào)、化驗(yàn)和檢驗(yàn)明明白白

生病是一件很可怕的事，不僅身體飽受病痛折磨，去醫(yī)院看病的流程也是一件很繁瑣的事情。若是清晰的知道看病應(yīng)該如何掛號(hào)、怎么選科室，就會(huì)在看病的過程中省去很多不必要的麻煩。

掛號(hào)

看什么病，掛什么號(hào)，本是件很簡單的事，但是，近年來臨床醫(yī)學(xué)分科越分越細(xì)，還設(shè)立了許多專科門診，有病到底去哪里看，才算找對(duì)了地方，并能很快解決問題呢？下面我們就以綜合醫(yī)院門診為例，來加以說明。

01

內(nèi)科

可分為普通內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿內(nèi)科等，可依據(jù)疾病的情況，酌情選擇。

02

外科

又分為普通外科（一般的外傷的處理、小手術(shù)、傷口縫合及乳腺疾病等）、胸外科、腹外科、骨科（骨折及骨關(guān)節(jié)疾病）、燒傷科、神經(jīng)外科、泌尿外科等，可根據(jù)疾病的具體情況選擇。

03

婦科

女性與生殖有關(guān)的各個(gè)器官（子宮、卵巢、盆腔、外陰等）疾病。

04

兒科

包括各類小兒疾病，有的確診后需轉(zhuǎn)科治療。

05

口腔科

看各類口腔疾病，包括牙齒、舌、唇等部位的疾病（若是口腔醫(yī)院，分科就更細(xì)了）。

06

皮膚科

癤腫、皮疹、皰疹、脫屑、性病等都屬于皮科的范疇。

07

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眼科

各種眼睛疾病，還包括上下眼瞼的疾患。

08

五官科

耳朵、鼻、咽喉部位的疾病。

09

腫瘤科

包括全身各個(gè)部位的腫塊。

10

傳染科

處理各類急慢性傳染病。

如果還是搞不清楚，可去門診部的分診處、問訊處或服務(wù)臺(tái)詢問，工作人員會(huì)告訴您應(yīng)該去哪個(gè)科看病。

另外，看病時(shí)還應(yīng)注意，小病小痛、傷風(fēng)感冒就近治療，不一定非要去大醫(yī)院。 急癥病人就近送往醫(yī)院，不必長途跋涉，舍近求遠(yuǎn)，貽誤搶救時(shí)機(jī)，因?yàn)樵S多急癥的緊急處理措施，無論大小醫(yī)院都是相同的。看專科門診前應(yīng)先看普通門診，或在其他醫(yī)院確診后，再去看專科門診。每家醫(yī)院都具有其特色或技術(shù)力量較強(qiáng)的科室，要多留心，善于選擇。

留取化驗(yàn)標(biāo)本

01

血液標(biāo)本

常見的血樣種類有三種：

①末梢血：多采自指尖或耳垂處，常用來做血常規(guī)檢查（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類、血小板及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定等）、測定血型、了解出、凝血時(shí)間等。

②靜脈血：多采自手臂肘前靜脈，小兒可采頸靜脈。各項(xiàng)肝腎功能指標(biāo)、乙肝病毒標(biāo)記、丙肝抗體、血沉、血清電解質(zhì)指標(biāo)、血液流變學(xué)測定、血液生化指標(biāo)、免疫功能測定、腫瘤標(biāo)記物的測定及染色體核型分析等均需靜脈血標(biāo)本。

③ 動(dòng)脈血：主要用于血?dú)夥治觥?

采集血液標(biāo)本時(shí)，我們應(yīng)該注意以下幾個(gè)問題：

①血糖、血脂、肝功能檢查、血清電解質(zhì)等指標(biāo)的測定，均需餐后6～12小時(shí)的血樣，故宜 早晨空腹抽血。

② 掌握抽血時(shí)機(jī)，例如，血液細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)該在細(xì)菌進(jìn)入血流尚未使用抗生素時(shí)采集。再比如，尋找瘧原蟲要在發(fā)熱、寒顫時(shí)采血，成功率高。篩檢早期糖尿病患者宜在早餐后2小時(shí)采血。

③ 抽血化驗(yàn)前用藥應(yīng)慎重，因?yàn)橛行┧幬飼?huì)對(duì)化驗(yàn)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。

常見的藥物有，利尿藥（雙氫克尿噻、速尿、利尿酸等）對(duì)血電解質(zhì)（鉀、鈉離子）化驗(yàn)結(jié)果有影響。抗癌藥可引起白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白的數(shù)量減少、肝功能異常、糖耐量降低。抗菌藥，尤其是磺胺類藥物能增加血液中尿酸濃度，并干擾尿膽原的檢查。鎮(zhèn)痛消炎藥（嗎啡、可待因、度冷丁及消炎痛等）用藥3～4小時(shí)后可使血中淀粉酶含量明顯升高。激素類藥，如腎上腺素可使血糖升高，雌激素影響血脂含量，還可使糖耐量減低，轉(zhuǎn)氨酶含量升高。 大多數(shù)藥物停用24～48小時(shí)后干擾作用基本消失。因此抽血化驗(yàn)前病人須停用有影響的藥物，避免人為誤差。

④有血暈癥或凝血功能障礙者， 抽血前應(yīng)向醫(yī)生說明，以防發(fā)生危險(xiǎn)。

02

尿液標(biāo)本

晨起第一次小便最好，尿液濃縮，尿量及其中各成分均比較穩(wěn)定。切忌在喝飲料、飽餐或劇烈運(yùn)動(dòng)后留尿。留尿時(shí)，取中段尿液約20 ml，剛開始排出的尿液不要收集。女病人應(yīng)清洗外陰部后再留尿。尿樣應(yīng)該及時(shí)送檢，因?yàn)椋�化�?yàn)用小便標(biāo)本要求新鮮，冬天最好不要超過半小時(shí)，夏天勿超過15分鐘。

03

大便標(biāo)本

挑取標(biāo)本時(shí)，要先用肉眼觀察一下，再分段采取，然后置于干凈的標(biāo)本袋中， 盡量取外觀不正常的部分，如膿血樣便，粘胨樣便，泡沫樣便或未消化的大便。細(xì)菌培養(yǎng)用標(biāo)本，應(yīng)收集在滅菌容器內(nèi)并封口，注意無菌取樣。

大便標(biāo)本的留取量應(yīng)按照醫(yī)生的囑咐，一般大便常規(guī)檢查取5克左右；阿米巴原蟲或細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，取2克左右；血吸蟲檢查需30克左右。

標(biāo)本采集后要及時(shí)送檢，例如，做阿米巴檢查時(shí)，不能超過10分鐘。

04

痰液標(biāo)本

一般收集新鮮痰液，患者起床后刷牙漱口，用力咳出氣管深處呼吸道分泌物，即晨起第一口痰，放于標(biāo)本盒中送檢。嬰幼兒可用棉拭子采集標(biāo)本。特殊檢查應(yīng)遵醫(yī)囑留痰。

05

前列腺液標(biāo)本

醫(yī)生做前列腺按摩時(shí)采集。病人應(yīng)先排空小便，將前列腺液滴于清潔玻璃片上，立即送檢。

06

陰道分泌物

做婦科檢查時(shí)采集。

儀器檢查方法的選擇

01

心電圖

心電圖是用來測定心臟的健康程度的，其測定結(jié)果可提供許多有用的信息。如：心跳速率、心跳異常、心臟擴(kuò)大、心肌壞死、心臟動(dòng)脈受阻、心電異常及心肌缺氧等。

冠心病早期靜態(tài)心電圖可能完全正常，此時(shí)可作運(yùn)動(dòng)心電圖測試，即運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷后再測。若運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性則提示冠狀動(dòng)脈有問題，進(jìn)一步的確診還需冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)。

02

X 線檢查

X線可測試多種疾病，加上藥物造影等輔助手段，用途非常廣泛。X 線檢查可輔助診斷的疾病有：呼吸系統(tǒng)疾病（慢性支氣管炎、胸腔積液、氣胸、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺氣腫、肺結(jié)核、肺膿瘍等）、心血管疾病（風(fēng)濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、心包積液）、消化道疾病（食道靜脈擴(kuò)張、食道癌、胃及十二指腸球部潰瘍、胃癌、結(jié)腸癌、胃穿孔、腸梗阻、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎和胰腺癌等）、泌尿系統(tǒng)疾病（膀胱結(jié)石、腎盂結(jié)石、結(jié)核、腫瘤）及骨關(guān)節(jié)疾病（骨折、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)腔積液、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨腫瘤、骨質(zhì)增生、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）。

03

超聲波檢查

在臨床上應(yīng)用非常廣泛，適宜于下列部位疾病的檢查：

（2） 腹部包塊：腹部包塊的初步定性檢查首選B 超。

（3）腎臟：顯示雙腎位置、腎下垂、腎盂積水及多囊腎等。

（4）妊娠檢查：超聲波可顯示胚胎情況、胎兒發(fā)育情況、羊水、胎兒心跳及胎兒頭顱位置等。

（5）心臟：常有助于風(fēng)濕性心瓣膜狹窄、二尖瓣脫垂、房室間隔缺損等多種心臟疾病的診斷。

（6）頭顱：常用于頭顱外傷血腫、膿腫、腫瘤的診斷。

此外，超聲波檢查還具有指引穿刺（胸水、腹水、心包積液、膈下膿腫和肝膿瘍等的穿刺點(diǎn)定位），活組織取樣，插管及治療給藥等用途。

04

CT（電腦斷層掃描）

CT 檢查技術(shù)具有方便、迅速、圖像清晰度高、定位準(zhǔn)確等特點(diǎn)，可清楚地看到機(jī)體內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的變化情況。最適合腦和脊髓、肝臟、脾臟、腎臟等實(shí)質(zhì)性臟器的檢查，由于這些部位的病變位置深，早期無癥狀，其他檢查又不易發(fā)現(xiàn)，因此CT 檢查可充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)。

此外，肺、縱隔、胸壁、頭頸部、腹膜后、盆腔、脊柱和四肢的病變?cè)贑T 上有特征性的影像學(xué)改變，也可選擇CT 檢查。空腔器官（胃、腸、膀胱等）的疾病不適宜選擇CT，最好選擇內(nèi)窺鏡檢查。

05

核磁共振造影檢查

是一種比較新的醫(yī)學(xué)探查技術(shù)，最適合于大腦組織、脊髓等包在骨頭里的極軟組織的檢查，其顯示軟組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)比電腦掃描更清晰、更準(zhǔn)確。

06

內(nèi)窺鏡檢查

內(nèi)窺鏡主要適用于食道、胃、十二指腸、直腸、膀胱等空腔臟器異常情況的檢查。內(nèi)窺鏡視野廣、清晰度高，能直接觀察病變區(qū)域，發(fā)現(xiàn)異常還可用活檢鉗鉗取病變組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查。

目前臨床上常用的內(nèi)窺鏡有，食道鏡、胃十二指腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、全結(jié)腸鏡、支氣管鏡、膀胱鏡、腹腔鏡、喉鏡及陰道鏡等，病人可依據(jù)病情的需要選擇使用。

手術(shù)前的準(zhǔn)備

01

保持心情愉快

保持心情愉快 患者應(yīng)該從精神上放松，消除緊張情緒，相信醫(yī)務(wù)人員，并且能很好的與之配合。

02

術(shù)前訓(xùn)練

為盡快適應(yīng)手術(shù)后機(jī)體出現(xiàn)的某些變化，術(shù)前就應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，例如，多數(shù)病人不習(xí)慣在床上大小便，手術(shù)前就要練習(xí)；手術(shù)后由于傷口疼痛、病人多不愿咳嗽，手術(shù)前就應(yīng)該學(xué)習(xí)正確的咳嗽和咳痰的方法；吸煙的病人術(shù)前1～2周應(yīng)停止吸煙。

03

胃腸道準(zhǔn)備

胃腸道手術(shù)的病人，手術(shù)前1日開始進(jìn)流食。其他手術(shù)，飲食不用限制，但手術(shù)前12小時(shí)都應(yīng)禁食，術(shù)前4～6小時(shí)禁水。一般手術(shù)，手術(shù)前一天用肥皂水灌腸，結(jié)腸、直腸手術(shù)例外，應(yīng)該做更嚴(yán)格的處理。

04

皮膚的準(zhǔn)備

手術(shù)前一日病人應(yīng)洗澡，修剪指（趾）甲，更換衣服。手術(shù)區(qū)皮膚應(yīng)剃去毛發(fā)。

05

休息

手術(shù)前一晚，可服用少量鎮(zhèn)靜劑，保證充足的睡眠。

另外，進(jìn)手術(shù)室之前應(yīng)排空尿液。有藥物過敏史者應(yīng)，在手術(shù)前一定要告訴醫(yī)生，以防止手術(shù)中發(fā)生意外。有高血壓、心臟病、肝腎疾病及糖尿病等的患者，在手術(shù)前應(yīng)該積極治療，做好準(zhǔn)備，待病情穩(wěn)定后再擇期施行手術(shù)。

人民衛(wèi)生出版社出版《常見病癥的家庭診治》

作者：陶 明 李國棟