囊腫，聽起來有點可怕...宮頸囊腫和卵巢囊腫需要過分擔心嗎？

原標題：囊腫，聽起來有點可怕...宮頸囊腫和卵巢囊腫需要過分擔心嗎？

《關于婦科體檢那些事兒》

《家庭健康新空間》欄目邀請到了中日友好醫院婦產科副主任醫師梁海燕大夫具體講解一下宮頸囊腫和卵巢囊腫，今天人衛健康跟您一起分享！

嘉賓介紹

梁海燕

醫學博士

中日友好醫院婦產科副主任醫師

任職：

現任中國醫師協會微無創醫學專業委員會全國副總干事、委員；中國整形美容協會女性生殖整復分會理事；北京醫師協會手術技藝研究會委員。

主持人

囊腫會出現在婦科哪個附件上，它的屬性是好是壞呢？我們應該怎么對抗它？

梁海燕

所謂的囊腫，就是一個囊形成的贅生的腫物，大多數囊腫是長在卵巢上，但有些超聲會報宮頸也會有囊腫，其實宮頸囊腫不用擔心。因為宮頸上面有腺體，會分泌黏液、潤滑液，有時候因為炎癥分泌液體出不來，形成一個小的囊腫，就會把腺口堵住，但幾乎所有的宮頸囊腫都是良性的。

而卵巢囊腫是卵巢贅生性的囊腫，分為生理性的和病理性的。生理性的就是每個月育齡期婦女會長出一個卵泡，卵泡在超聲上看上去也跟囊腫是類似的，只不過一般的成熟卵泡是2公分左右，卵泡排出之后會形成一個黃體，但是也有個別人會形成一個黃體的囊腫，這樣的囊腫一般不超過5公分，一般在超聲影像上就是薄薄的壁里頭包的一包水，壁上沒有任何東西，婦科檢查抽血的腫瘤標記物也不會有任何問題， 所以在育齡期，有排卵、有生育能力的婦女，出現這種生理囊腫是很常見的，可以過兩三個月，剛來完月經的時候黃體囊腫就會萎縮了，所以不用太擔心，但如果伴隨著一定的癥狀，就一定要就醫。

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還有的病人說一段時間左邊長一個，然后復查左邊沒有了，但右邊又長一個，其實這樣來回長又不是很大的，反而可能是良性的， 因為真正不好性質的疾病，往往是持續存在的，而且逐漸有長大的趨勢，另外可能里頭有實性的成分，有一些血流信號等等。大多數育齡期女性的卵巢囊腫是良性的，但并不絕對的，一定找婦科大夫判斷一下。

主持人

絕經后的女性還會得婦科疾病嗎？

梁海燕

并不是絕經以后就不會得婦科疾病了， 大多數的惡性疾病都發生于絕經以后，所以絕經以后即便是單純性的囊腫也要引起高度重視。卵巢上有囊腫，即使很小也不會以5公分的標準來判斷，一般不評價為生理性的囊腫， 絕經以后持續存在的囊腫需要積極地去處理，一定要及時，按照大夫的建議去隨診。

主持人

宮頸囊腫和卵巢囊腫會不會出現劇烈疼痛等狀況呢？

梁海燕

當發現囊腫的時候，如果沒有不舒服、又不太大可以考慮是生理性的，定期復查就可以。 但如果特別大，或者是其中有實性成分的時候，一定要引起注意，腫瘤標記物高不高，如果很高也要引起注意。

囊腫往往會發生兩種變化，進而可能會引起突發的腹痛：

• 一是囊腫的破裂，囊腫太大了或者受到擠壓， 就會突發破裂，這種破裂甚至有的時候會正好碰到血管上， 引起失血性的休克，滿肚子是血，即便是生理性的也有可能會出現這樣的情況。

• 另一種是卵巢囊腫的扭轉， 因為卵巢相對三個方向是沒有什么東西的，如果出現尤其是中等大小，5、6公分左右囊腫的時候，而且里頭有實性成分， 最常見的就是畦胎瘤， 有時候在活動的過程中，轉轉就轉上圈了、擰住了，這種叫做卵巢囊腫的蒂扭轉，它的蒂部發生了扭轉，就會發生一個劇烈的腹痛， 當發現劇烈腹痛的時候，不要判斷是破裂還是扭轉，一定要及時到醫院檢查婦科。

因為第一種破裂可能會引起嚴重的內出血，另外一個蒂扭轉對于育齡期的女性來說，實際是長了的這一側卵巢就壞死了，即便是良性的囊腫這一側卵巢也不能保留了，所以要是早期扭轉，卵巢還沒有壞死，醫生就能及時復位，所以這個是需要緊急就診的情況。

小貼士

隱隱的有一點不舒服就需要去做體檢，看有沒有婦科方面的問題，如果出現劇烈腹痛的時候，不要在家忍著，一定要及時就醫，因為來晚了，醫生也沒有辦法，可能損失更多。

主持人

如果真的是病理性的，或者是生理性不好的囊腫，取掉它也不是很費勁？

梁海燕

什么叫微創手術，不是沒有創傷了，而是在肚子上打幾個眼，現在有三個眼的，四個眼的，還有一個眼的，肚臍眼局部就一個眼的這種，尤其是未婚、未育的這種女性，她可能有美容的需求，或者是其他的，現在技術上都是完全可以實現的，也是很常規的操作。 打幾個眼，把囊腫從卵巢里剝出來，手都不用伸進去，大多數的良性囊腫對于卵巢功能幾乎是沒有損傷的，所以即便是10幾歲的孩子發現需要做手術，也不必過度擔心，現在技術已經非常成熟了，只要是良性的，恢復的會很快，可能一天兩天術后就出院了。

主持人

息肉和囊腫有區別嗎？對身體損傷程度有多大呢？

梁海燕

囊腫來說，通俗一點就是一個皮，里頭有點水，畦胎瘤屬于囊腫，但是是惡性的，可能里面會有脂肪、毛發、牙齒之類的。而息肉一般是上皮組織在炎性或者其他激素刺激的情況下反復增生形成的一個實體，往往呈小舌頭狀，一個實體的小肉揪揪。

子宮內膜息肉的形成是這樣的，女性每個月來月經的時候會剝脫子宮內膜，流出月經血，再重新生長出一層子宮內膜。當排卵有障礙激素，內分泌有一些紊亂，或者是一些特殊情況下，內膜不能完全剝脫，局部反復刺激增生引起息肉，這個息肉往往是一個超聲的診斷，但不是絕對準確的，最確切的標準是需要做手術，做宮腔鏡，進宮腔里面確實看到了，并且把它取出來送去做病理，證實是息肉，這才能夠診斷，超聲只會看到內膜有一些增厚，從醫生經驗上來判斷考慮，但是確診還是需要進一步的手術和病理的檢查才能夠。

雖然做宮腔鏡可以清除息肉，但是復發的機率非常高。之所以會長息肉是因為很多人比如說排卵有障礙，沒有孕激素對抗，雌激素過度刺激增生，局部雌激素受體比較高等等情況，大多數是跟雌激素水平有關的， 而切除息肉只是一個治標的問題，如果沒有解決反復生長的病因，例如調節內分泌、適當補充孕激素等，那么內膜又會在同樣的情況下再受刺激，再次發生息肉的形成，所以復發的機率比較高，也是臨床比較常見的現象。

主持人

子宮內膜息肉和子宮內膜癌有關系嗎？長期復發、反復刺激會不會成為潛在的危險因素呢？

梁海燕

是的，長期復發、反復刺激一定會成為潛在的危險因素。這就是為什么建議在子宮內膜息肉的時候做手術。不僅會引起異常的出血，而且對于準備生育的人可能會影響胚胎的著床。如果年齡比較大的人反復出現這樣的情況，就是在激素過度的刺激下，反復增生就會發生分裂、增殖，如果過度地分裂、增殖，就有可能會發生突變，當然還有高危因素和遺傳易感性， 這一類病人發生惡變、發生子宮內膜癌的機率確實要比別人高，所以當有子宮內膜息肉的時候一定要積極診斷、治療，盡管只是一個影像學的檢查，提示有息肉，但到底是不是息肉，有沒有惡變，只能通過病理學的檢查才可以確診，所以當反復有息肉的時候，應該有一個更好的治療基礎性疾病方案，這樣可以減少息肉的復發以及子宮內膜癌的發生。

要點回顧

1.所謂的囊腫，就是一個囊形成的贅生的腫物，大多數囊腫是長在卵巢上，但有些超聲會報宮頸也會有囊腫，宮頸囊腫不用擔心，而卵巢囊腫是卵巢贅生性的囊腫，分為生理性的和病理性的。

2.真正不好性質的疾病，往往是持續存在的，而且逐漸有長大的趨勢，另外可能里頭有實性的成分，有一些血流信號等等。大多數育齡期女性的卵巢囊腫是良性的，但并不絕對的，一定找婦科大夫判斷一下。

3.大多數的惡性疾病都發生于絕經以后，所以絕經以后即便是單純性的囊腫也要引起高度重視。絕經以后持續存在的囊腫需要積極地去處理，一定要及時，按照大夫的建議去隨診。

4.囊腫往往會發生兩種變化，進而可能會引起突發的腹痛：一是囊腫的破裂，囊腫太大了或者受到擠壓，另一種是卵巢囊腫的扭轉，最常見的就是畦胎瘤。第一種破裂可能會引起嚴重的內出血，另外一個蒂扭轉對于育齡期的女性來說，實際是長了的這一側卵巢就壞死了。

5.隱隱的有一點不舒服就需要去做體檢，看有沒有婦科方面的問題，如果出現劇烈腹痛的時候，不要在家忍著，一定要及時就醫，因為來晚了，醫生也沒有辦法，可能損失更多。

6.微創手術不是沒有創傷，而是在肚子上打幾個眼，把囊腫從卵巢里剝出來，手都不用伸進去，大多數的良性囊腫對于卵巢功能幾乎是沒有損傷的，所以即便是10幾歲的孩子發現需要做手術，也不必過度擔心。

7.息肉往往是超聲的診斷，但不絕對準確，最確切的標準需要做手術，做宮腔鏡，進宮腔里面并且把它取出來送去做病理，證實是息肉，這才能夠診斷。

8.雖然做宮腔鏡可以清除息肉，但是復發的機率非常高。所以當反復有息肉的時候，應該有一個更好的治療基礎性疾病方案，這樣可以減少息肉的復發以及子宮內膜癌的發生。

文章來源：微信公眾號“大咖聊健康”