高血壓患者自我管理小策略

原標(biāo)題：高血壓患者自我管理小策略

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高血壓的定義

在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱，可診斷為高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90毫米汞柱，也診斷為高血壓。

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。

由于診室血壓測(cè)量的次數(shù)較少，血壓又具有明顯波動(dòng)性，在不能進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，需要數(shù)周內(nèi)多次測(cè)量來判斷血壓升高情況，尤其對(duì)于輕、中度血壓升高。如有條件，應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或家庭血壓監(jiān)測(cè)。

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高血壓會(huì)有什么癥狀

早期多無癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈，頭痛，眼花，耳鳴，失眠，乏力，注意力不集中等癥狀，可能高級(jí)精神功能失調(diào)所致，早期血壓僅暫時(shí)升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高。

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高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素

包括高鈉、低鉀膳食，超重和肥胖，飲酒，精神緊張，吸煙，血脂異常，糖尿病，肥胖等。

高血壓患者的管理目標(biāo)

• 基本目標(biāo) ：血壓達(dá)標(biāo)，以期最大限度地降低心腦血管病發(fā)病及死亡危險(xiǎn)。我國(guó)是腦卒中高發(fā)區(qū)，控制高血壓的主要目標(biāo)是預(yù)防腦卒中。

• 血壓目標(biāo) ：一般高血壓患者血壓降至140/90毫米汞柱以下；老年（≥65歲）高血壓患者的血壓降至150/90毫米汞柱以下，如能耐受，可進(jìn)一步降至140/90毫米汞柱以下。一般糖尿病患者或慢性腎臟病患者的血壓目標(biāo)可以再適當(dāng)降低。

• 血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間 ：在患者能耐受的情況下，推薦盡早血壓達(dá)標(biāo)，并堅(jiān)持長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。治療2~4周評(píng)估血壓是否達(dá)標(biāo)，如達(dá)標(biāo)，則維持治療；如未達(dá)標(biāo)，要及時(shí)調(diào)整用藥方案。

• 高血壓藥物治療的時(shí)機(jī) ：高血壓初步診斷后，均立即采取治療性生活方式干預(yù)，啟動(dòng)藥物治療的時(shí)機(jī)見圖9-1。高危患者應(yīng)立即啟動(dòng)降壓藥治療；中危、低危患者可分別隨訪1個(gè)月、3個(gè)月，多次測(cè)量血壓仍收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90毫米汞柱，推薦或考慮啟動(dòng)降壓藥治療。

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初診高血壓患者的評(píng)估及啟動(dòng)藥物治療流程圖

家庭血壓平均值或動(dòng)態(tài)血壓白天平均值比診室低5mmHg

高血壓是一種以血壓持續(xù)升高為特征的“心血管綜合征”。在降壓治療的同時(shí)，要綜合干預(yù)患者所有并存的危險(xiǎn)因素和臨床疾患。

人民衛(wèi)生出版社出版《社區(qū)健康教育技能》

作者：鄒宇華