老年人半年內(nèi)反復(fù)摔倒超過(guò)兩次，就要引起高度重視！

原標(biāo)題：老年人半年內(nèi)反復(fù)摔倒超過(guò)兩次，就要引起高度重視！

隨著社會(huì)不斷發(fā)展和人口的老齡化，老年人摔倒所引發(fā)的殘疾甚至死亡問(wèn)題將會(huì)逐漸凸現(xiàn)出來(lái)。65歲以上的老年人摔倒問(wèn)題應(yīng)引起重視，需要進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估，查找引起摔倒的原因，并及時(shí)治療，以提高老年人的生活質(zhì)量，避免造成再次摔倒或更大的傷害。

常見(jiàn)病因

老年人摔倒的常見(jiàn)原因包括意外、墜床、步態(tài)障礙、平衡障礙性疾病、關(guān)節(jié)病引起的疼痛或肢體無(wú)力、眩暈、藥物或酗酒所致、急性疾病、意識(shí)模糊和認(rèn)知功能損害、直立性低血壓、視覺(jué)障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、暈厥、猝倒發(fā)作和癲?發(fā)作等。

老年人常常因多種疾病纏身而同時(shí)服用多種藥物，一些藥物可能會(huì)使老年人摔倒的風(fēng)險(xiǎn)增加，包括鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥（尤其是長(zhǎng)效苯二氮類(lèi)）、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥、抗高血壓藥、心臟病藥、皮質(zhì)類(lèi)固醇、非甾體抗炎藥、抗膽堿能藥、降糖藥以及影響平衡的藥物。

老年人摔倒的評(píng)估

偶然一次摔倒，并不一定是什么大的問(wèn)題，如果在半年內(nèi)反復(fù)摔倒超過(guò)兩次，就應(yīng)當(dāng)引起高度重視，不要心存僥幸，需要全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估，查找可治療性的病因。首先要評(píng)估患者的認(rèn)知功能、每日活動(dòng)能力和使用輔助行走器具的能力。

要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，不要簡(jiǎn)單地歸結(jié)為“不小心絆倒”，要向家人或目擊者了解摔倒的促發(fā)因素、摔倒的地點(diǎn)、周?chē)�有無(wú)障礙物、與體位的變化等相關(guān)因素。體格檢查時(shí)讓患者從椅子（沙發(fā)）上站起來(lái)，走上數(shù)米距離，轉(zhuǎn)身，再走回到椅子（沙發(fā)）上坐下。

要特別注意觀察有無(wú)下列問(wèn)題：關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)畸形，低血壓或體位性低血壓，聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)異常，震顫（帕金森病或其他原因引起的震顫），平衡功能障礙，足部疾病，心律失常，瓣膜病，兩腿的長(zhǎng)度不一樣，全身無(wú)力，疾病，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（營(yíng)養(yǎng)不良，體重下降）以及步態(tài)障礙。涉及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，要進(jìn)行仔細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體。

減低老年人摔倒危險(xiǎn)的關(guān)鍵步驟

排除周?chē)�的危險(xiǎn)環(huán)境，改善房間的照明和支撐保護(hù)設(shè)施，治療原發(fā)疾病，平衡康復(fù)訓(xùn)練，讓家人或照料者一起參與護(hù)理以及定期隨訪。

治療相關(guān)性疾病

①與血壓有關(guān)聯(lián)者，調(diào)整抗高血壓藥物的種類(lèi)或劑量，治療直立性低血壓；

②應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物所致的摔倒者，指導(dǎo)患者正確服用鎮(zhèn)靜催眠藥物；

③同時(shí)服用多種藥物者要合理用藥；

④步態(tài)和平衡訓(xùn)練，增加保護(hù)性輔助設(shè)施（拄拐或行走器）；

⑤有關(guān)節(jié)疾患或肢體肌力障礙者，進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練。

人民衛(wèi)生出版社出版《神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治流程》

作者 高旭光